科学立项，赋能“古老”学科与新兴技术创新发展

2026年1月20日，国家医保局在北京举办“价格立项赋能医疗科技创新发展分享活动”，来自有关部门、地方医保部门、医疗机构、高校协会、投资机构和医疗器械企业的近200名代表参加活动，20余家企业携带数十台医疗设备进行现场展示。活动现场，正式公布了第37批《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（以下简称辅助操作类立项指南），并对2025年12月印发的《病理类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（以下简称病理类立项指南）进行了亮点解读。据国家医保局医药价格和招标采购司司长王小宁介绍，截至目前，各省平均落地30批。

解决新技术、新产品收费诉求，辅助操作类立项指南正式发布

医疗科技从实验室走向病床，支付环节是决定其能否真正落地、惠及患者的“最后一公里”。它的重要性远超简单的“买单”，而是整个创新价值闭环实现的关键。

国家医保局通过创设辅助操作类立项指南，为医疗科技创新打开了从技术到收费、从收费到广泛应用的关键通路，为新技术提供明确的收费依据，直击“有技术、无收费”的落地瓶颈。华科精准（北京）医疗设备股份有限公司副总经理王兰芬在分享中便讲道“辅助操作类立项指南的发布落地，将基本解决精准导航、手术机器人等创新技术产品的临床转化问题，既让患者享受技术产品创新发展红利，又能推动企业创新与医疗装备产业高质量发展”。

具体来看，此次辅助操作类立项指南规范设立37项价格项目，另有加收项5项、扩展项1项，覆盖3D打印、示踪增强、术中引导、能量器械、手术机械臂、远程手术等重要辅助技术和产品。其中，3D打印方面，设立6个价格项目；示踪增强与术中引导方面设置13个价格项目；能量器械方面设置14个价格项目；手术机械臂方面设置了3个价格项目。

活动上，解放军总医院张旭院士着重介绍了外科手术机器人的应用优势：“外科手术机器人是现代科技发展的集大成之作，比肉眼看得更清、比人手更灵活、更稳定”。三位来自产业界的代表也分别分享了手术机器人在神经外科、泌尿科等多个领域的应用，并且新技术已成功用于跨省、跨国手术，为优质医疗资源下沉开辟了新路径，专家可远程为基层医院患者进行手术。据报道，2025年9月，上海市肺科医院国产机器人辅助手术量正式突破1000例，在其已完成的12000例手术中占比接近10%。这也是国产手术机器人首次在单中心、单专业实现千例临床应用。

那么，如何提升患者可及性？为保障患者的应用可及，且考虑到手术机器人进入临床初期的分摊成本相对较高，国家医保局表示，将指导各地研究设立合理的收费标准托底线和封顶线。同时，为推动优质医疗资源跨区域供给，降低患者异地就医奔波负担，立项指南也前瞻性设立“远程手术辅助操作费”价格项目，便于医疗资源聚集地区的专家为其他地区的患者开展远程手术和依规收费。

直击痛点，为病理学的价值“正名”和“定价”

2025年12月，国家医保局发布了第36批立项指南，即病理类立项指南，这与陆军军医大学第一附属医院卞修武院士一直强调的病理诊断作为临床的“金标准”，是精准医疗的关键依据，呼吁体现技术劳务价值的理念不谋而合。

一方面，病理人才缺口巨大，供求严重失衡。据介绍，我国持证病理医师数量远低于实际需求，2018年数据显示，当时持证医师约1万名，而需求约9万名。另外，培养一名能独当一面的病理医生周期长达10年以上，但“高风险、高投入、低收入”的现状对医学毕业生吸引力不足。

另一方面，传统收费模式不合理，学科价值被低估。在此次指南出台前，病理收费项目粗放、价格低廉，无法体现其核心价值，导致科室在医院内地位边缘化，发展资源受限。

此次立项指南的发布，目的就是通过价格机制的系统性改革，解决该领域长期存在的技术价值被低估、数字化与智能化转型缺乏动力等核心问题。

具体来看，病理类立项指南共包括28个主项，覆盖从“活检取样”到“病理诊断”的全流程，改变了过去项目粗放、打包收费的模式，使每一项技术劳务的价值得到单独体现；3个加收项，对技术、时间和压力要求更高的服务给予合理补偿，激励医院提升急难病理服务能力；2个扩展项，首次在国家层面为AI病理诊断明确了收费路径，扫清了技术应用的关键政策障碍。国家医保局医药价格和招标采购指导中心副主任谢章澍介绍了病理类立项指南的三方面特点。

一是“合”。坚持产出导向，适度整合，将原有众多活检取样项目按取样方式进行规范整合，并明确具体情形，便于医疗机构计价收费。

二是“细”。从操作环节和立项场景入手，进行设置项目的细化，并且适应病理学科精细化发展趋势。比如，设立活检取样、样本处理、切片复制、病理染色、病理诊断等价格项目，满足病理诊断临床收费需要。同时，单独设立病理诊断价格项目，体现病理诊断技术价值和劳动付出，增设“限时处理”“术中冷冻病理诊断"加收项，体现不同场景对样本处理和病理诊断的更高要求，引导医务人员提供更加即时、更加精准的诊断服务。

三是“新”。从赋能新场景入手，新设价格项目。比如，云端存储新场景可有效减少跨院就医重复检查，同时为医生提供重要病史参考，规范诊疗风险，助力长期健康管理；病理诊断（远程）新场景以适应远程诊断、互联网需要。

目前，重庆市已完成病理类立项指南落地工作，将145项原有项目精准对接至病理类立项指南28项价格项目。重庆市医保局党组成员、副局长吴良和在分享中介绍了重庆经验，在落实病理类立项指南“缺数减收”政策上，重庆市要求对未上传完整病理诊断报告的减收5元，未上传“病理切片数字化图像”的减收5元，减收最高不超过15元，通过价格调节手段，推动数字化病理切片图像加速资源汇集。

当前病理学科正迈向“精准化、数字化、智能化”，国产技术与产品在设备、试剂、软件领域实现突破，打破国外垄断，病理类立项指南不仅有利于我国标准化病理数据库建设与共享，也有利于促进数智病理系列技术研发与应用。

未来展望，全国统一价格项目体系即将成型

我国医疗服务价格管理体系正经历历史性转型。过去，各地医疗服务价格项目标准不一、名称各异，同一项技术在不同地区的收费项目和价格可能存在显著差异。这种分散的管理模式不仅增加了行政管理成本，更成为医疗技术创新和推广的“隐形壁垒”。一项新技术从研发成功到临床应用，常常因为缺乏统一的收费依据而在各地遭遇落地难题。

国家医保局主导的这场改革，核心目标是建立全国统一的医疗服务价格项目体系。通过制定科学、规范的立项指南，为各类医疗服务，特别是前沿医疗技术，提供明确的价格形成机制和市场准入路径。

2026年将成为医疗价格改革的“收官之年”与“落地之年”。国家医保局已设定明确的时间表和路线图，改革将围绕三大核心任务展开。

首要任务是完成全部40批立项指南的编制工作。自2024年启动以来，改革按照“成熟一批、发布一批”的原则稳步推进。到2026年，将覆盖所有主要医疗领域，形成完整的指南体系。

其次是指导各省全面对接落实。国家层面的指南发布只是第一步，各省医保部门需要在2026年依据国家指南，制定本省统一的价格基准并推动实际执行。这一过程将决定改革红利能否真正惠及医疗机构和患者。

最终目标是形成全国新版医疗服务价格项目目录。在各批次指南全部编制完成、各省对接落实后，将适时推出全国统一的新版目录，彻底结束各地项目纷繁、标准不一的局面。

结语：随着40批指南编制任务的全面完成，以及各省对标落实、制定本地价格基准，一个更加规范、透明、鼓励创新的医疗价格生态正在加速形成。这将最终惠及各方：患者得以更公平、可及地享受科技进步的成果；医务人员的技术劳务价值获得尊重与合理补偿；医疗机构的发展方向与资源投入得到正向引导；而创新型企业和整个产业，则迎来了一个稳定、可预期的市场环境，激发出持续的研发热情。

作者 | 鲸鱼

来源 | 中国医疗保险

编辑 | 张钟文 徐冰冰 吴晗潇

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