云南
2026年第一笔丽江医保基金直付药企款已拨付
2026年1月15日，丽江市医疗保险中心完成2026年度首笔医保基金直付药企款项拨付，金额共计91206.71元。此次拨付覆盖全市四县一区的5家定点医疗机构及2家医药企业，涉及国家集采产品、医保谈判药品等重点品类，从医疗机构确认收货提交结算申请到医保基金直达药企账户仅耗时10个工作日，较传统模式6个月以上的回款周期缩短超90%。
这一高效结算模式，不仅有效破解了长期以来医疗机构医药产品货款结算周期长、医药企业垫资压力大的行业痛点，更通过资金周转效率的提升，引导医药企业积极参与集中带量采购与医保谈判，为进一步挤压药品价格水分、推动医药产品价格回归合理区间奠定了坚实基础。
自2025年11月起，丽江市严格贯彻国家、省级医疗保障工作会议部署，对照《云南省医保基金和医药企业直接结算实施方案》（云医保〔2025〕34号）要求，秉持“市级统一结算拨付、与县（区）清算”及“先行先试”原则，持续完善医保基金结算管理体系，健全基金内控工作机制，深化信息化技术应用，充分发挥集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领作用，稳步推进医保与医药企业直接结算工作落地见效。
下一步，丽江市医疗保险中心将始终坚守“以人民健康为中心”的核心理念，持续扩大医保基金直付药企的结算范围与覆盖广度，大力推动集采药品临床应用，切实增进人民群众健康福祉。同时，将强化对定点医疗机构与医药企业的全流程监督管理，对违反医保政策规定及医保协议约定的行为依法依规严肃处理，以规范化管理护航医保基金安全高效运行。
（丽江市医疗保障局）
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