甲状腺专家裴海旭：别把突眼当好看

最近北京华坛甲状腺裴海旭的门诊里碰到个患者，起因是这样的：这半年老有朋友跟她说：“你是不是没睡好啊？怎么眼神看着有点凶？”她自己也觉得不对劲，眼睛总容易累，还怕光，看会儿电脑屏幕就觉得刺眼。更让她担心的是，照镜子时发现俩眼睛好像越来越“凸”，眼皮也绷得紧紧的。直到有一天，看东西开始重影，她才赶紧来医院找裴海旭主任。

后来经过一系列检查，确诊她是得了Graves眼病。裴海旭主任耐心的跟她解释，这其实是她身体里发生了“误伤”——咱们自身的免疫系统本来是保护身体的，结果出错了，不光攻击了甲状腺，还盯上了眼眶后面的软组织，这就引发了一系列眼部问题。

所以大家一定要警惕！Graves眼病不是突然来的，它的症状是一步步加重的，这些信号大家可得记牢了：

第一阶段：早期不舒服，外观也变了

这时候症状比较轻，很容易被忽略。比如怕光、爱流泪——眼睛变得特别怕光，不管是太阳光还是灯光，一照就难受，还动不动就流泪；还有就是总觉得眼睛里进了沙子，干涩、磨得慌，这都是早期的感觉。

最容易被误读的就是“炯炯有神”这个信号！其实是上眼睑不自觉地往上缩，眼白露得多了，看起来像总在“瞪着眼”，眼神显得犀利。慢慢的，还会发现眼睛有点往外凸，这是这个病比较典型的早期表现。

第二阶段：眼睛功能受影响，炎症也加重了

如果早期没注意，病情就会发展到这一步。因为控制眼球运动的肌肉发炎、变厚了，眼球转起来就不灵活了。看东西的时候，俩眼睛没法同步，就会出现重影，比如看一个东西变成两个，这就是复视。

另外，眼皮、白眼珠会明显发红、肿起来，有时候眼睛自己会疼，转动的时候疼得更明显，这些都是炎症加重的表现。

第三阶段：要特别小心，可能影响视力

这是最危险的阶段！咱们的眼眶空间是密闭的，里面的组织肿起来之后，就会压迫到视神经。这时候会明显感觉视力下降，看东西的范围变小，要是不及时处理，严重的可能会失明，所以这一步一定要重视。

那要是出现这些症状了，裴主任会怎么给大家评估病情呢？其实就像当侦探一样，一步步把情况摸清楚，主要看两方面：

1. 评估“活动度”：看看炎症是不是还在进展

裴主任得先判断你的眼病是在“活动期”——也就是炎症还在加重，还是“非活动期”——炎症已经稳定了。这直接决定了咱们该怎么治疗。

通常我会用一个叫“临床活动性评分（CAS）”的标准来判断。大家可以自己对照看看，要是过去1-3个月里，出现了下面3项及以上的情况，就说明病情还在活动期：眼睛自己疼、转动的时候疼、眼皮发红、白眼珠大面积充血、眼皮肿、白眼珠像起了小水泡一样肿、内眼角那小块粉红色的肉肿起来。

这里要提醒大家，活动期是用药物（比如糖皮质激素）控制炎症的最佳时机，千万别错过。

2. 评估“严重度”：看看眼睛损伤到什么程度

首先会用专门的仪器精确测一测眼睛往外凸了多少毫米，客观记录病情；然后检查视力、眼球能转多大范围、有没有复视，看看眼睛的功能受了多大影响；还有就是做眼眶CT或MRI，这个检查很关键，能清楚看到眼眶里的肌肉是不是变厚了、视神经有没有被压迫，给诊断和治疗提供准确的依据。