老人顽固高血压、分分钟担心脑梗复发，上海医院“三合一”手术一次解决问题

曾经历脑梗死，又有房颤、血栓风险和顽固高血压,75岁的张爷爷面临心脏诸多隐患，如何解决重重难题？近日，上海市胸科医院心内科冠脉和电生理两大亚专科联手，为这名患者成功实施“房颤脉冲消融+左心耳封堵+经皮去肾动脉交感神经术”一站式介入治疗。这项“三合一”的微创手术一次解决患者三重问题。

七年前，张爷爷就因突发脑梗死，在鬼门关走了一遭。近一年，他反复头晕，去外院检查被确诊为“持续性心房颤动”，并提示左心耳内血栓形成。更棘手的是，张爷爷的高血压长期控制不理想，多种药物联用下收缩压仍持续高于140毫米汞柱（mmHg）。这三重危险因素交织，让他面临极高的脑卒中复发风险，传统单一疗法难以破局。

面对如此复杂病情，胸科医院启动多学科会诊。在李若谷主任带领下，心内科、麻醉科专家对患者的病情展开细致评估，最终为患者度身制定了“脉冲消融术+左心耳封堵术+经皮去肾动脉交感神经术”的一站式联合微创治疗方案。

脉冲消融是一种创新技术，能高效、安全地将房颤转复为正常心律，对病灶周围正常的血管和神经几乎没损伤。左心耳封堵术可在患者的心耳内撑起一把“保护伞”，从根源上杜绝血栓脱落导致脑栓塞的风险。而经皮去肾动脉交感神经术是通过调控过度活跃的交感神经，改善肾脏血流及代谢功能，从源头上实现血压的长期平稳。“三管齐下”实现“心脑同护”，也让患者受的创伤最少。

手术当日，冠脉亚专科韩文正主任先为患者施行经皮去肾动脉交感神经术。在纤细的肾动脉血管内，医生精准微创消融，全面阻断过度兴奋的神经信号，为张爷爷后续血压管理打下基础。随后，电生理亚专科秦牧主任运用脉冲消融导管，快速、完整隔离了双侧肺静脉，完成左房后壁消融，紧接着植入左心耳封堵器。

术后，张爷爷恢复良好，心率、血压稳定在正常水平。

李若谷表示，对此类脑卒中高风险且合并多种疾病的复杂患者，采用一站式、多技术联合策略，极大提升治疗效率，有望为患者带来全面、持久的健康获益，提升远期预后及生活质量。

原标题：《老人顽固高血压、分分钟担心脑梗复发，上海医院“三合一”手术一次解决问题》

栏目主编：姜澎

本文作者：文汇报 唐闻佳