把香烟换成电子烟，危害能减多少？

文|菠萝

电子烟是个健康领域的热门新话题。我常被问到的一个问题是：“菠萝，我以前抽烟，换成电子烟是不是就不致癌，更健康了？”

抽电子烟算是一种潮流，现在满大街都是五颜六色、散发着水果味的电子烟。很多人都觉得，电子烟就是一种“健康版”的烟草。抽电子烟的年轻人尤其多。

但事实真的如此吗？今天咱们抛开营销噱头，用科学来看看抽电子烟和抽烟的比较，比较一下它的利与弊。

传统烟草的危害，科学界早已结案了。它的烟雾里含有7000多种化学物质，其中明确的致癌物至少有69种。长期吸烟者的肺癌发病率是不吸烟者的几十倍。这是人类已知的、最确定的人造致癌因素。

尤其是里面的焦油，抽烟的人肺是黑的，主要就是因为它。它就像黑油漆一下会粘在肺泡上，是导致肺癌的首要元凶。

除了致癌，烟草还会产生别的东西影响健康。比如一氧化碳，它会抢夺血液里的氧气，让心脏和血管时刻处于窒息边缘。煤气中毒就是这个东西。

总之，烟草危害很明确，我建议所有人戒烟，无一例外。今天就不多展开说了。

那电子烟呢？

电子烟的原理是把液体的烟油加热成气溶胶，然后被吸入。它最大的卖点是没有燃烧过程，所以几乎不产生焦油和一氧化碳。从这个角度看，电子烟确实比传统卷烟危害要小。具体数字不好评价，但肯定是要好不少。

但危害小不等于无害，更不等于健康。电子烟有它自己的问题，主要有两点。

首先，尼古丁依旧在。正常情况，电子烟依然含有尼古丁。它是让人成瘾的罪魁祸首，也导致戒电子烟依然很困难。尼古丁还会导致血压升高、心率加快，影响心血管健康。

然后，电子烟的会带来新的毒素。电子烟油里的香料和溶剂（比如丙二醇）在高温下会产生甲醛、乙醛等致癌物。另外，电子烟的加热丝在反复加热中，可能释放出铬、镍、铅等有害的重金属微粒，直接被吸入肺部深处。

在极端情况下，电子烟会导致所谓的“爆米花肺”，也就是严重的肺部细支气管炎。研究发现，原因很可能是电子烟添加的某些调味剂（如双乙酰）。

为了让大家看得更清楚，我做了一个对比表：

总之，从致癌角度来看，电子烟确实是好很多，但它并不是健康产品，会成瘾，有毒素，对心血管和肺部都有影响。

所以，对于电子烟，我们要分两种情况来看：

如果你是老烟民，想靠电子烟戒烟，那确实可以考虑把电子烟可以作为一种短期的、临时替代方案。有研究显示，电子烟配合戒烟门诊，可以有效提高戒烟率。如果能因为换了电子烟而彻底掐断真烟，那是最好不过了。

但如果你是从未吸烟的年轻人，那绝对不要碰电子烟！电子烟营销经常用各种口味诱导青少年。很多人觉得好玩，结果陷入尼古丁成瘾，最后演变成抽真烟。研究发现，青少年使用电子烟后，未来开始吸食传统卷烟的可能性是未接触者的3倍以上！

这在专业上叫电子烟的“门户效应”：电子烟没有帮助减少烟民，反而成了让很多年轻人抽烟的入门教材。

说白了，抽烟和抽电子烟，两个都是坑。最好的选择是不要踩坑，而不是跳进浅一点的那个坑。最怕的变成了“双重烟民”，既抽真烟也抽电子烟，那对身体伤害就双重拉满了。

尼古丁成瘾性很高，但现在很多地方都有“戒烟门诊”。希望大家在专家帮助下，都能早日彻底放下手中的那根杆。

致敬生命！

参考文献：

1. Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2017 Aug 1;171(8):788-797.

2. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NASEM). Public Health Consequences of E-Cigarettes. Washington, DC: The National Academies Press, 2018.

3. Flavoring Chemicals in E-Cigarettes: Diacetyl, 2,3-Pentanedione, and Acetoin in a Sample of 51 Products, Including Fruit-, Candy-, and Cocktail-Flavored E-Cigarettes. Environ Health Perspect. 2016 Jun;124(6):733-9.

4. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022.