两起医疗耗材舆情引爆关注，医保局风险处置底层逻辑

近期，盐城外固定支架、西安心脏瓣膜多地舆情（可以百度关键字搜索了解详情）引起国家医保局对这一类耗材的风险处置，这些现象的背后反应了舆情暴露耗材价格虚高、流通混乱、使用不规范、医保基金使用风险等行业痛点，推动国家医保局从价格治理、支付监管、全链条风控三方面强化耗材风险处置，形成“舆情暴露问题—监管精准治理—政策升级完善”的闭环。

今天我们从多维度看看如何迅速处置，对其他耗材厂家有哪些借鉴意义。

一、舆情核心问题与监管触发

• 盐城外固定支架舆情：患者质疑同品耗材医院价较市场渠道高约8-10倍，指向挂网价与实际市场价脱节、价格形成机制不透明，暴露耗材价格异常风险。

• 西安心脏瓣膜舆情：患者质疑瓣膜耗材价格虚高（3万余元进货价，医院收28万元）、术前告知不足、耗材追溯缺失，且存在超医保支付范围、不合理计费等医保基金使用违规问题。

• 监管触发：两起舆情直指耗材价格虚高、流通环节混乱、医保使用不规范，倒逼国家医保局加速耗材风险处置，通过价格监测、支付规范、全链条监管净化市场。

二、国家医保局耗材风险处置的核心举措

1. 价格风险精准治理：依托全国医保信息平台，建立价格监测预警机制，筛选跨省异常价差产品（如环式多功能外固定支架），通过限价、动态联动等手段推动全国性降价，破除价格虚高。

2. 医保支付严格规范：明确医用耗材医保支付范围，将临床必需、安全有效、价格合理的耗材纳入支付目录，对超范围、超限制的耗材不予报销；核查违规使用医保基金行为并整改，如西安交大附院的26项违规问题涉及金额7.5万余元。

3. 全链条监管强化落地：推进医疗器械唯一标识应用，实现耗材生产、流通、使用全链条追溯；加强集中带量采购，以量换价降低耗材价格，同时强化中选产品质量监管与供应保障。

4. 信用与问责机制完善：对价格异常、失信违约的企业采取暂停挂网、记分等处置；督促医疗机构落实主体责任，开展医保收费智能监管，杜绝不合理收费与过度医疗。

三、舆情与处置的深层关联逻辑

• 舆情是风险处置的“导火索”：盐城外固定支架、西安心脏瓣膜舆情暴露的价格与医保使用问题，为国家医保局耗材风险处置提供了现实靶标，推动政策从“被动应对”转向“主动监测、精准打击”。

• 风险处置是舆情的“解决方案”：国家医保局的价格治理、支付规范、全链条监管等举措，直接回应舆情反映的价格虚高、医保违规、追溯缺失等痛点，旨在保障医保基金安全、减轻患者负担。

• 协同构建耗材治理闭环：舆情倒逼监管升级，监管举措通过阳光采购、集中带量采购、智能监管等手段规范市场，减少类似舆情发生；同时，监管成效也通过舆情反馈进一步优化，形成“舆情—监管—优化—再监管”的良性循环，推动医用耗材行业健康发展。

因此对于带量外的耗材，厂家从准入挂网医保到经销商管理和舆情处置、公关一定要有专门人员参与并形成体系，第一时间进行风险控制；对于经销商来说在日常手术中一定要规范，无论记账、标签，发票纳税等，相信今年对于小规模纳税人的耗材企业将有拉网式检查（国家税务局2026年2号公告），一定要慎重。目前全国多个医院送发票通知验明细并盖公章。

✍️

✍️