吞饭团去鱼刺竟招致一台全麻手术……

“还是心有余悸！还好有医生的细致负责……”从全麻中苏醒，平安回到病房的刘阿姨（化名），回想起那根1.5厘米长的鱼刺，仍在后怕。

几天前的午餐，刘阿姨做了拿手本帮菜——红烧肚膛，但在品尝美食时，因为大意被一根鱼刺卡住了喉咙。江南一带的人常吃河鲜，鱼刺卡喉时有发生，她便习惯性地用上了“吞饭团”的偏方，想借米饭将鱼刺带下去，可接连吞了好几大口饭团，差点噎住不说，喉咙的刺痛依然没有缓解。于是，她来到上海市第十人民医院耳鼻咽喉科门诊求助。

接诊的邹文焘副主任医师立即着手检查——肉眼观察，没发现鱼刺；用电子喉镜探查，也未见到异物。会不会是饭团已经把鱼刺推到食道甚至胃里去了，喉咙的疼痛只是局部伤口引起的？若鱼刺长、粗且硬，胃酸恐难以将之软化、溶解，必须借助胃镜揪出来，否则到处乱“钻”后患无穷。一听到要做胃镜，刘阿姨有点犹豫。邹文焘举了曾接诊过的鱼刺穿透食道扎入气管甚至心包的病例，刘阿姨终于同意。但胃镜从食道到胃仔细“翻找”了一遍，仍然一无所获。

鱼刺究竟去了哪里？胃镜报告上的一句话“食道右侧入口处黏膜损伤”引起了邹文焘的注意：“鱼刺会不会已经从这里穿出去了？”

颈部ct看来免不了了。只是为了拔根鱼刺，结果从喉镜到胃镜“照”了遍，现在还要“照”ct？刘阿姨感到大惑不解。邹文焘拿出颈部解剖模型直观解释——

“如果刺从这里穿出来，边上就是甲状腺、甲状旁腺，还有大血管和重要神经，扎到哪一个都不得了……”

耳听为虚眼见为实，刘阿姨意识到问题的严重性，起身去了ct室。影像结果证实了之前的猜测：

在右侧甲状腺位置，发现了一条索状的高密度异物影，极有可能是鱼刺穿透食道壁，扎进了甲状腺。

情况变得十分棘手。仅仅依靠内窥镜做微创手术，显然无法取出这根“逃逸”的鱼刺。经过审慎评估，邹文焘决定为刘阿姨实施‌全麻下颈侧切开术，最终成功从右侧甲状腺中，取出了一枚长约1.5厘米的鱼刺。探查还发现，周围的食道黏膜有轻度肿胀，便对创面作了仔细消毒。术后，刘阿姨喉咙的疼痛明显减轻，经过抗炎治疗，颈部的切口愈合良好。

‌邹文焘特别提醒‌：

很多人觉得鱼刺卡喉是“小问题”，实际上，咽喉食道堪称“生命要道”，鱼刺鲠住的位置不同，危险等级天差地别。

最浅的是口咽部，比如扁桃体旁边、口咽部，这里卡的大多是小刺、细刺，感觉就像有根针轻轻扎着，吞咽时疼得明显，但一般不会有生命危险。

再往下是喉咽部，这是个“高危地带”——会厌谷、梨状窝这些凹陷处，最容易卡鸡骨、大鱼刺。旁边就是气管和食道，鱼刺要是扎得深，可能会划伤食道壁引发感染。

最凶险的是食道入口及以下，刘阿姨遭遇的便是这种。食道周围裹着大血管、心脏、甲状腺等重要脏器，鱼刺一旦扎进这里，就像一颗埋在体内的定时炸弹，随时可能穿破食道壁伤及周围脏器。

邹文焘告诉记者，鱼刺鲠喉后吞馒头/饭团、喝醋、催吐，这三大“偏方”均是误区，这些广为流传的“土办法”不仅不能有效去除鱼刺，反而可能让鱼刺扎得更深，甚至造成局部黏膜严重撕裂、食道穿孔、损伤重要脏器，后果不堪设想。‌最正确的做法‌是立即前往医院‌耳鼻咽喉科‌就诊，由专业医生使用专业器械作检查和处理，确保安全，避免延误治疗酿成更严重后果。

记者：罗欣悦

编辑：叶苹

通讯员：生星

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