98岁高龄老人遭遇胸椎骨折，罪魁祸首竟是它！脊柱外科团队20分钟精准微创解危机

骨质疏松被称为“沉默的杀手”，因早期往往没有明显的症状，很多患者可能只是偶尔感到腰背酸痛，但并未引起重视，而骨质疏松性椎体压缩骨折，则是骨质疏松症最严重的并发症之一，易引起一系列的并发症，严重危及生命健康。

近日，青岛市城阳人民医院脊柱外科就接诊了一名98岁因骨质疏松导致椎体压缩骨折的高龄老人，最终通过20分钟的微创手术，为老人解除了病痛，顺利康复出院。

“沉默杀手”让近百岁老人遭遇椎体骨折

家住城阳的宋奶奶（化名）今年九十八岁高龄，平时身体还硬朗，生活基本可以自理。半月前一次无诱因的后背疼痛让老人的生活起居变得困难起来。据老人儿子回忆，老太太突发感觉后背疼痛，逐渐加重，尤其起床翻身时后背及胸前区疼痛厉害。家人带她到专科医院做检查，诊断为骨质疏松骨折，医生考虑患者年龄等因素，为她开具药物保守治疗并嘱其回家休息。

然而回家后3天，老人后背疼痛并未缓解，反而逐渐加重，起床翻身变得越来越困难，持续的疼痛导致老人饮食、睡眠差，只能卧床，家属慌了神，带老人到就近社区诊所处理，可诊所面对如此高龄的老人，也束手无策。

“骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人群中极为常见却又极易被忽视的疾病，被称为‘沉默的杀手’。对于高龄老人来说，这种骨折带来的不仅是疼痛”，青岛市城阳人民医院脊柱外科周政纲副主任医师解释，“它可能导致长期卧床，进而引发肺部感染、尿路感染、褥疮等一系列并发症，严重威胁患者的生命健康。”

精准诊断：揪出“沉默杀手”的踪迹

经多方打听，家属带老人来到青岛市城阳人民医院脊柱外科门诊，接诊的李亮主任详细询问病史、查体并结合影像学检查显示，脊柱后凸畸形，胸腰椎棘突压痛叩痛明显，屈伸活动严重受限，诊断为“胸椎骨质疏松性压缩骨折”并将患者收治入院。

面对高龄患者，入院后，青岛市城阳人民医院脊柱外科医疗团队为宋奶奶安排了全面的影像学检查，胸腰椎DR、CT及核磁共振结果显示：胸4、胸12及腰4椎骨存在骨髓水肿，考虑为骨质疏松性椎体压缩骨折，虽然影像学显示腰4椎体也存在问题，但宋奶奶的腰段棘突并无明显压痛叩痛，结合临床查体，医疗团队最终决定，为宋奶奶进行胸4和胸12椎体的微创手术治疗，即“经皮椎体成形术”。

术前胸腰椎正侧位

术前胸腰椎CT平扫

术前胸腰椎MRI平扫

术中胸4椎体穿刺并注射骨水泥

术中胸12椎体穿刺并注射骨水泥

术后透视见骨水泥填充满意，效果良好

针尖上的艺术——经皮椎体成形术

经皮椎体成形术是一种微创脊柱外科技术，被誉为“针尖上的艺术”。手术在局部麻醉下进行，医生通过皮肤穿刺，将特制的骨水泥精准注入骨折椎体，迅速稳定骨折部位，缓解疼痛。“与传统开放手术相比，这种微创技术创伤小、出血少、恢复快，尤其适合高龄患者。”手术主刀医生李亮主任介绍。

手术当天，医疗团队以精湛的技术为宋奶奶实施了胸4和胸12椎体的椎体成形术，手术耗时20分钟，顺利完成，几乎没有出血。

三日奇迹：从卧床不起到下地行走

手术效果立竿见影，术后仅3小时，宋奶奶就感觉疼痛明显缓解，在医护人员的指导下，她佩戴腰围可以自主坐起和下地站立。“真没想到，昨天我还疼得受不了，今天就能坐起来了！”宋奶奶惊喜地说道。

更令人欣慰的是，术后第一天，经过全面评估，宋奶奶的各项生命体征稳定，疼痛评分从术前的8分（满分10分）降至2分，已经能够在家属的搀扶下缓慢行走。第三天，在医护人员的祝福中，宋奶奶顺利出院。

沉默杀手的真面目：骨质疏松性骨折

据统计，我国50岁以上人群中，骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%。而骨质疏松性椎体压缩骨折，则是骨质疏松症最严重的并发症之一。“这种骨折有时在轻微外力甚至无明显外伤的情况下就会发生，会导致患者胸腰背部明显的疼痛，甚至胸前区的放射性疼痛。这种疼痛在起床翻身时明显，严重限制了患者活动，导致患者为减轻疼痛不得已而卧床，由此引发一系列并发症，威胁患者生命，故被称为‘’沉默杀手’”，李亮主任介绍。

由于疼痛不明显或与原有慢性疼痛混淆，约有三分之二的骨质疏松性椎体骨折未被临床诊断。患者往往将其视为“普通腰背痛”，采取卧床休息或简单止痛处理，错失了最佳治疗时机。

李亮主任介绍，对于这种疾病的治疗包括严格抗骨质疏松药物等治疗以及微创手术治疗。药物治疗是基础性治疗，而对于外伤导致的急慢性背痛，影响患者活动及生活质量时，微创手术是首选，可以有效缓解疼痛，改善生活质量，减少因长时间卧床带来的并发症，降低死亡率。

针对骨质疏松，专家建议：

01

定期筛查：

50岁以上人群，特别是女性，应定期进行骨密度检查。

02

均衡营养：

保证充足的钙和维生素D摄入，多晒太阳。

03

适当运动：

进行适度的负重运动，如散步、太极拳等，增强骨骼强度。

预防跌倒：

居家环境要安全，避免滑倒、绊倒。

05

及早就医：

一旦出现不明原因的腰背痛，尤其是高龄人群，应及时就医排查。

青岛市城阳人民医院脊柱外科每年开展400多例经皮椎体成形术，为广大骨质疏松骨折患者带来健康和希望。科室目前是国家级骨质疏松诊疗中心并开设骨质疏松专病门诊，由骨科学科带头人马建林主任医师领衔，为广大骨质疏松患者进行精准、个性、专业化的诊疗服务，为骨骼健康筑起“防护墙”。

李亮主任再次提醒老年朋友，要重视骨质疏松骨折这个“沉默杀手”，有问题及时到医院就诊，以便得到及时规范的治疗，年龄不再是手术的绝对禁区。通过精准诊断、微创治疗和快速康复，即使是百岁高龄的老人，也能够战胜疾病，重拾生活品质。

专家介绍

马建林

主任医师，城阳人民医院副院长、骨科中心主任、城阳人民医院资深专家。

擅长：从医30余年，积累了丰富的临床工作经验，擅长于各种复合伤，多发伤的综合救治，四肢各部位骨折，脱位的手法复位和手术治疗，各种颈肩腰腿痛的综合保守治疗和手术治疗，如颈椎病，腰椎间盘突出症，骨性关节炎、骨质疏松的规范治疗等。

挂号科室：外科——骨质疏松防治门诊、脊柱外科、创伤骨科（手足外科）

坐诊时间：

骨质疏松防治门诊：周三全天

脊柱外科：周日全天

创伤骨科（手足外科）：周二全天

（具体坐诊时间以门诊排班为准）

李亮

青岛市城阳人民医院脊柱外科主任，主任医师。

擅长：在脊柱疾病诊治方面经验丰富，擅长脊柱各类开放手术、颈腰椎微创手术以及UBE、MIS-TLIF、OSE、椎间孔镜等脊柱内镜下微创治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症等各类疾病。

挂号科室：外科——脊柱外科

坐诊时间：周三全天、周五全天（具体坐诊时间以门诊排班为准）

杨孝军

青岛市城阳人民医院脊柱外科主任医师。

擅长：从事脊柱关节专业工作30多年，开展各类脊柱手术近2000例，对脊柱及关节疾病的诊断和治疗积累了丰富经验。擅长颈椎病及颈椎管狭窄症手术，腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症手术，椎管内肿瘤切除术，椎间孔镜下脊柱微创手术，颈、胸、腰椎骨折脱位伴脊髓损伤等手术。

挂号科室：外科——脊柱外科、骨质疏松防治门诊

坐诊时间：

脊柱外科：周一全天

骨质疏松防治门诊：周二上午

（具体坐诊时间以门诊排班为准）

（通讯员：周政纲、黄浩然）

来源：大众报业·半岛网