阿奇霉素是一种大环内酯类广谱抗生素,其核心特点是超长的半衰期(约68小时)和强大的组织靶向性。它能在感染部位(如肺组织、扁桃体)达到比血液高数十倍的浓度,并缓慢释放,因此可实现短疗程、长疗效的“吃3天停4天”或标准5天治疗方案。
药理作用主要通过与细菌核糖体结合,抑制其蛋白质合成,从而起到抑菌作用。高浓度时对某些细菌也有杀菌作用。
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临床用途
- 呼吸道感染:尤其适用于社区获得性肺炎(是非典型病原体如肺炎支原体、衣原体感染的一线选择)、急性支气管炎、鼻窦炎、中耳炎、咽炎/扁桃体炎(青霉素过敏者的替代药)。
- 皮肤及软组织感染
- 性传播疾病:治疗沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎(通常单次大剂量给药)。
不良反应
- 常见:胃肠道反应(腹泻、腹痛、恶心),餐后服用可减轻。
- 严重但罕见
- 心脏毒性:可致QT间期延长,引发尖端扭转型室性心动过速等致命性心律失常。高危人群包括原有心脏疾病、电解质紊乱及合用其他延长QT间期药物的患者。
- 肝损伤:可能引起胆汁淤积性黄疸、肝酶升高。
- 过敏反应:皮疹、罕见严重过敏。
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注意事项
- 绝对禁忌:已知对大环内酯类药物过敏、有QT间期延长病史、使用可致QT间期延长药物(如某些抗心律失常药)者。
- 慎用人群:肝功能不全者、已有心脏疾病(如心衰、心动过缓)者、老年人。
- 药物相互作用:与地高辛合用可升高其血药浓度;与华法林合用可能增加出血风险;避免与麦角衍生物合用。
- 使用原则必须遵医嘱完成疗程,即使症状好转。用药期间如出现心悸、晕厥、黄疸、严重腹痛等症状,应立即就医。
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