12岁女孩暴发性心肌炎命悬一线 同济医院多学科联手成功救治

“谢谢你们！是你们给了珠珠（化名）第二次生命！”1月17日，在同济医院儿科病房，珠珠父母谈起女儿近一个月惊心动魄的救治经历，眼眶再度泛红。经过同济医院多学科团队不懈努力，这位来自湖北云梦、身患暴发性心肌炎的12岁女孩，最终战胜“死神”，康复出院。

2025年12月24日，珠珠在学校上体育课跑步时，突感心口发闷、双腿无力，随后摔倒。老师立即联系家长并呼叫救护车将珠珠送到云梦县中医医院。“我赶到时，孩子已经意识不清、浑身瘫软、四肢冰凉，嘴里还流着唾液，叫她也没反应……”珠珠的母亲回忆道。当地接诊医生在初步检查后判断其为暴发性心肌炎，病情极度危重，需立即转往具备更强救治能力的医院。

一场生命的接力随即展开！

暴发性心肌炎起病急、进展快，可导致多器官功能衰竭，甚至猝死。云梦县中医医院迅速联系同济医院儿童重症医学科启动远程会诊。接到求助后，科室主任熊鹏副主任医师和护士长程玉超立即回应，一边远程指导抢救，一边联系同济医院救护车组成转运团队启程赶赴当地。

得益于前期准确的会诊指导，当地医生开展了有效的抢救，帮助珠珠微弱的心跳一直坚持到了同济团队抵达的一刻。而就在救护车要启程返回时，珠珠出现了心跳骤停！熊鹏和程玉超立即在担架上开始胸外按压，持续进行近半小时，才让珠珠勉强恢复微弱的自主心跳。

“医生告诉我们，转运风险极大，问我们是否愿意搏一把。”珠珠的父亲哽咽道，“我们当时只有一个念头：只要有一线希望，就绝不放弃！”

在返程途中，院内多学科协作机制已同步启动：儿童重症医学科开启了入院绿色通道，超声影像科、心脏大血管外科、成人和儿童心血管内科等多位专家均做好了救治准备。当救护车抵达同济医院时，各学科专家团队均已就位，同步开始执行各项抢救措施。评估发现，珠珠心脏射血分数不足20%（正常值为60%以上），血压无法测出，无尿，已处于心源性休克及急性肾衰竭状态。救治团队果断决策，启用呼吸机、连续性肾脏替代治疗（CRRT）及体外膜肺氧合（ECMO）等多个生命支持技术，用“人工心肺”为她争取生存的希望。

在ECMO运行期间，儿童重症医学科医护团队24小时轮值坚守，认真分析珠珠的每一个检验结果，精细调控设备的每一项治疗参数，维护珠珠的器官功能，防止出现感染、出血、栓塞等并发症。

熊鹏介绍，“暴发性心肌炎常由病毒感染引起。病毒感染会触发人体过度的免疫反应，激发全身性强烈炎症反应，若这种‘炎症风暴’集中攻击心脏，便会严重损伤心肌，进而诱发暴发性心肌炎。珠珠发病初期有拉肚子的症状，有可能是胃肠道的病毒感染引起了全身的炎症反应，从而引起‘炎症风暴’导致暴发性心肌炎。”

面对这种可能在数小时内就急剧恶化的疾病，救治必须争分夺秒。核心救治方针是“关口前移、多科协作、抓住关键、床旁值守”，其中“关口前移”尤为关键，要在第一时间通过有效的循环和呼吸支持，稳定患儿的生命体征，才能为后续的综合治疗创造条件、争取时间。

在儿童重症医学科病房的日夜里，护理团队成为珠珠最温暖的依靠。珠珠先后接受ECMO支持5天、呼吸机辅助11天，身上多处管道创口需每日细致护理。护理团队不仅为她定时洗头、擦浴，还通过轻柔按摩、耐心沟通，减轻其身心痛苦。在拔除气管导管后，珠珠从喝水到进流食，每一步都有护理人员鼓励陪伴。1月17日，珠珠各项生命体征平稳，康复出院。

同济医院儿童重症医学科刘铜林主任医师介绍，儿童暴发性心肌炎的早期症状不典型，孩子可能仅表现为精神萎靡、乏力、胸闷、腹痛、呕吐等，因此极易被忽视。孩子感冒期间应注意充分休息、避免疲劳和剧烈运动，同时保证充足饮水与睡眠。一旦出现持续异常疲劳、胸闷、心慌或面色苍白等表现，务必提高警惕，并及时就医。

据悉，过去一年，同济医院儿童重症医学科通过“远程指导—积极转运—多学科协作”救治模式，已成功诊治近百例基层医院转诊的危重患儿，康复出院率达95%以上。该模式实现了“让危重患儿在基层单位接诊后，第一时间就能得到专业救治，随即迅速转运，最终有效衔接到区域医疗中心完备的多学科专家团队”，显著降低了儿童急危重症致死、致残的发生率，已成为区域性儿童急危重症救治的重要支撑体系。（记者：王阳 通讯员：邓国欢 摄影：齐剑东）