长宁首个社区认知障碍门诊开诊一年多，靠什么成为老人的“心头好”？

2025年以来，区民政局携手区融媒体中心，联合区卫健委等区老龄委委员单位以及仁济医院等“小蓝花”友好单位，在《长宁时报》推出“小蓝花守护记忆”科普专栏。专栏第六期，“宁宁”邀请到长宁区首家认知障碍全专门诊负责人沈翠，听她讲认知障碍早发现、早诊断的那些“民生好处”。这家位于仙霞街道社区卫生服务中心的门诊，自2024年8月揭牌以来，通过一年多的专业服务，为社区老人筑起了一道坚实的“认知健康防线”。

从“避之不及”到“主动求助”

社区信任逐步筑牢

“以前总觉得我只是年纪大了忘事，没想到是病，更没想到在社区就能得到这么好的指导和帮助。”78岁的杨老先生复诊时感慨道。如今反应更快、情绪更开朗的他，曾被频繁忘事、注意力不集中的问题困扰，却因怕被贴上“老糊涂”的标签不愿就医。2024年，杨老先生在社区健康体检的认知筛查中被发现异常，经仙霞社区“认知障碍全专门诊”评估确诊为轻度认知障碍（MCI），纳入规范管理后，接受了个性化干预方案。

同样受益的还有金阿婆，就诊初期她存在明显的言语表达障碍，无法连贯说出完整句子，家人为此忧心忡忡。在门诊团队的系统干预下，通过针对性言语训练、认知游戏等多元方式，金阿婆的沟通能力逐步恢复，如今已能清晰表达有意义的完整话语。两位老人的转变，正是门诊一年多来打破“病耻感”、筑牢社区信任的生动写照。

开诊初期，不少老人对认知筛查讳莫如深，甚至将认知衰退等同于“不可逆转的衰老”。为破解这一困境，门诊团队创新科普方式，以“玩游戏测脑力”“唠家常讲健康”等通俗形式，结合“银发忆站”品牌活动、社区义诊、健康讲座等载体，持续普及认知障碍“早发现、早干预、早受益”的科学理念。如今，越来越多老人从“被动参与筛查”变为“主动上门求助”，门诊的预约号常常约满，成为社区老年群体信赖的“定心丸”。

全专联动+立体服务

破解基层诊疗痛点

作为长宁区首家社区认知障碍全专门诊，仙霞街道社区卫生服务中心始终以破解“就医远、诊断难、服务散”为核心，创新构建“全科+专科”深度协作模式。上海市同仁医院康复科李艳主任团队每月定期下沉坐诊，与社区家庭医生团队无缝衔接，从AD8、MMSE、MoCA等标准化量表评估，到必要的血液、影像学辅助检查，再到药物治疗与非药物干预并举的个性化方案制定，全程提供规范化诊疗服务。

针对认知障碍患者常伴随的焦虑、抑郁、失眠等精神心理问题，门诊特别安排区精卫中心专家每周二下午进驻坐诊，实现“一站式”综合诊疗；对于病情复杂的患者，开通直达上级医院的绿色通道，确保“社区初筛-上级确诊-社区康复”的顺畅衔接。同时，门诊拓展“中心+站点+居家”立体化服务网络，水霞社区卫生服务站分站点的设立，让周边居民实现“步行15分钟可达”的诊疗便利，行动不便的患者还能享受家庭医生上门随访服务。

在干预手段上，门诊不断升级硬件与服务，依托复旦大学附属华山医院贾杰教授团队技术支持，引入经颅磁刺激仪、上肢康复机器人等智能设备，结合记忆游戏、手工DIY、言语训练等多元非药物干预方式，让康复训练既专业又具趣味性。针对患者家属，门诊联合专业社会力量开展照护技能培训，提供心理疏导和喘息服务，有效缓解了家庭照护压力，构建起“医疗支持+家庭照护+社区帮扶”的全方位支持体系。

科研赋能+数据见证

打造基层防治“仙霞样本”

一年多的深耕细作，不仅让门诊服务日趋成熟，更沉淀出可复制、可推广的基层认知障碍防治经验。门诊坚持“临床驱动科研，科研带动服务”的理念，团队成员参与的区级科委课题、同仁医院社区认知课题持续推进，将临床实践中的问题转化为研究方向，再用研究成果优化服务流程，形成良性循环。

据悉，门诊在2024年完成1220份AD8量表初筛，2025年完成1216份筛查，累计为2000余人次的65岁以上老人提供认知筛查；60余名患者纳入规范管理，其中像杨老先生、金阿婆这样的轻度认知障碍患者病情延缓率达90%，中重度患者生活质量显著提升。

如今，仙霞街道社区卫生服务中心“认知障碍全专门诊”已成为长宁区基层认知障碍防治的标杆。未来，门诊将继续深化多方协作，丰富科普形式，优化服务细节，让这盏“记忆灯塔”照亮更多老年家庭，为健康老龄化贡献基层力量，让“老有所医、老有所护”的美好愿景在社区落地生根。

小蓝花互动

游戏方法：按照屏幕笔画手势，进行石头剪刀布。先让左手赢右手，然后换成右手赢左手，循环往复10次结束。过程中即使错了也不要停下，这是注意力训练的方法。

作者

沈翠

全科副主任医师，上海市仙霞街道社区卫生服务中心家庭医生工作室主管

小蓝花市民中心

地址：安化路123号

“从心居”小蓝花专业照护型日间照料中心

地址：宣化路157号

联系电话：400-821-9696或13601722570（包老师）

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图片为资料图、封面图由AI生成

撰稿：李媛媛

编辑：陈 莎

责编：王 博

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