肌酐反复升高别硬扛！这6步法则，帮你把它搞定

看到肌酐值在化验单上“一路飘红”，持续向上，那种感觉就像看着自己的账户余额不断缩水，却不知漏洞在哪。焦虑，是必然的。

要稳定住避免肌酐持续升高，并不是说服用一些降肌酐药就能解决的，根本去改善这一点，关键还是要从导致肌酐高的根本原因入手，才能少走弯路，维持低水平，拉低尿毒症风险水平。

第一环，先找到“原凶”，肌酐为何一路高歌？

肌酐持续上涨，根本原因逃不出这两大类。搞清你属于哪一类，后续的治疗方案才会更有效。

第一类：急性因素导致的。

这是最需要警惕也最有希望快速扭转的情况。你的肾功能底子可能还行，但不小心收到了一些急性因素的干扰，导致肌酐突然升高。

比如频繁的感染炎症风暴不断攻击肾脏，还有腹泻，脱水等引起的肾脏暂时的“供血不足”，血液弄多，还有服用肾毒性药物导致肾小管间质损伤，引起肌酐一过性升高，长期存在基础病血压/血糖失控，对肾脏肾小球的内压过大，加剧硬化发展，导致滤过排毒能力下降等等。

这些因素都是比较明确的，且可防可治，因此导致的肌酐高都不可怕，只要发现的及时排查到了原因，针对性入手纠正急性因素，就能让肾功能回落，肌酐随之降下来。

第二类：慢性进展速度加快

这个原因才是大家最害怕的一点，肾功能逐渐的进入到肾衰竭阶段，一天天肾小球滤过率在下滑，这种慢性的损伤最是折磨人要修复也不容易。但并非是完全不可逆转，及时改善可逆因素，肾功能进展可以阻断，同时提升部分自主排毒能力，肌酐也能回落。

影响肾功能持续下降的原因，也是可逆的因素主要是这三方面：

一是原发病失控，高血压、糖尿病、慢性肾炎的活动未被压制住，导致肾损伤一直恶化，肌酐持续上涨。但这些原发因素基本上都是可控制，稳定住的，积极去联合降压降糖护肾药，控制住免疫炎症，肾功能进展可明显减缓，部分硬化较轻肾小球也能得到恢复。

二是并发症肆虐：如肾性贫血、钙磷代谢紊乱等并发症在持续“挖墙脚”。这些症状也都是可防可控。

三是血流动力学恶化：残存肾小球长期处于高滤过、高压力的“过劳”状态，加速硬化。积极去联合中西医药扩张肾脏血管，改善毛细血管生存状态，疏通血液内循环，可以促进毒素排出，恢复自主排毒能力。

第二环：按照“六步走”，系统恢复肾功能，降低肌酐才奏效

针对肌酐高的情况，需要系统的改善受损肾功能，单一用药作用有限：

1、纠正急性因素，立即处理任何感染、纠正脱水、停用可疑肾毒性药物。这是止损肾功能，阻止肌酐持续升高的关键。

2、稳住病因。对因对症治疗，稳住血压血糖，蛋白尿这些直接影响肾脏滤过排毒能力的关键指标，肾衰速度能立马减缓，还有助于恢复提升部分肾功能。

3、纠正“并发症内乱”。常见的肾性贫血，电解质紊乱，酸碱失衡等等。

4、减轻肾脏内压，保护好重要的肾单位组成部分，肾小球及肾小管，护肾药物要积极用，包括沙坦普利类降压药，列净类”药物等等，能直接减轻肾小球硬化。

5、积极疏通肾脏内循环，中医治疗的核心应从“辅助排毒”转向“益气活血、化瘀通络”。

6、做好生活管理，坚持优质低蛋白饮食，适当运动加强自身抗病能力。

降低肌酐的目的并非是单纯为了指标好看，而是真正的去改善肾脏的“滤过排毒生态”。

通过找到导致肌酐高的原因，按照六步法去治疗，目的是保护残存肾小球，延缓它们“报废”的速度。改善肾脏微环境，纠正局部缺血缺氧情况，唤醒一部分因“顿抑”而暂时停工但尚未坏死的肾细胞。这样让你的肾小球滤过率（eGFR）下降曲线变得极其平缓。例如，从每年下降7-8个单位，转变为每年下降1-2个单位，甚至进入多年不变的“平台期”。可以极大延缓尿毒症发生。

当你的肾功能衰退速度被成功“降档”，肌酐的持续上涨自然会被遏制。你赢得的是“有质量的时间”，是尿毒症终点被无限推远的真实希望。