微创精准“探肺”！新华医院奉贤院区成功开展硬镜下冷冻肺活检术

近日，新华医院呼吸内科成功开展奉贤院区首例呼吸内镜四级手术——全麻硬镜下冷冻肺活检并球囊封堵术，为弥漫性肺疾病的精准诊断提供了全新解决方案，也标志着院区呼吸介入诊疗水平迈上新台阶。

弥漫性肺病求医

传统活检遇瓶颈

72岁的诸先生因呼吸困难症状进行性加重，慕名前往新华医院奉贤院区呼吸科就诊。接诊团队系统梳理患者既往诊疗资料后发现，诸先生的肺部病变呈弥漫性分布，累及多个肺叶，且病情进展十分迅猛。更为复杂的是，患者此前因输尿管癌接受免疫治疗，期间曾在其他医院尝试抗生素治疗，但疗效不佳，病因始终未能明确。

对于这类弥漫性肺疾病患者而言，明确病理诊断是后续精准治疗的关键前提。然而，传统诊疗手段面临诸多局限：经支气管镜钳夹活检获取的标本量小，且易受挤压产生伪影，可能影响诊断准确性；外科肺活检虽能获取足量组织，但创伤大、术后恢复慢，对老年患者的身体负担较重，风险相对较高。在综合评估患者病情与身体状况后，呼吸科团队决定采用更为先进的全麻下经支气管镜冷冻肺活检（tblc）技术，为患者寻求更微创、精准的诊断路径。

“不用开胸即可验肺”，

微创与精准兼备

冷冻肺活检被誉为“不用开胸即可验肺”的先进技术，其核心优势十分突出：一方面能有效避免传统钳夹活检导致的组织挤压变形，最大程度保留肺组织的原始形态；另一方面可获取足量、完整的组织标本，为病理科后续系统分析提供可靠依据，大幅提升诊断准确性。

但这项技术的操作难度极高：手术需在硬质气管镜下完成，过程中极易引发出血、气胸等严重并发症，对医护团队的操作精度、应急处理能力均提出了严苛要求。为攻克这一技术难题，同时保障患者安全，呼吸科团队联合多学科力量，为手术开展做足准备。

多学科协同精密部署，

筑牢手术安全防线

为确保手术万无一失，刘乾副主任医师团队牵头制定了缜密的手术方案，并与麻醉科毛燕飞主任医师团队开展深度协作，从术前评估、麻醉方案制定到术中生命体征监测，构建了全流程安全保障体系。

手术操作阶段，由刘松主任医师主导，刘乾副主任医师、朱紫文医师及尚杨青护士组成的医护团队密切配合、无缝衔接。团队先通过硬质气管镜通道置入电子支气管镜，精准定位患者左上叶舌段上舌支；为最大程度降低出血风险，提前预置封堵球囊；随后将冷冻探头深入气道约5厘米，凭借精湛的操作技巧，在短时间内成功获取了完整的肺组织标本。整个手术过程规范有序，精准高效。

术后，诸先生生命体征平稳，仅出现少量痰血，恢复情况超出预期。此次获取的肺组织标本已送往病理科进行系统分析，将为后续制定个性化精准治疗方案提供核心支撑。

作为新华医院奉贤院区首例全麻下经硬镜行冷冻肺活检并球囊封堵术，该手术的成功开展充分彰显了院区呼吸内科在复杂气道疾病诊疗领域规范的诊疗流程与娴熟的技术实力。未来，新华医院奉贤院区呼吸科将持续深耕医疗前沿技术，为区域内更多弥漫性肺疾病及复杂气道疾病患者提供更优质、更精准、更安全的医疗服务保障。

专家介绍

陈智鸿

主任医师

陈智鸿，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，擅长间质性肺疾病，慢性气道疾病，肺小结节/肺部阴影及呼吸疑难病的诊断和治疗。获多项发明专利及医学科技奖。2023年荣获上海市医师协会颁布的“上海市优秀呼吸医师奖”。

专家门诊 出诊时间：周一上午

罗勇

主任医师

罗勇，医学博士，主任医师，硕士生导师。擅长慢性阻塞性肺病的诊治，肺部肿瘤，肺部感染疾病的诊治。

专家门诊 出诊时间：周五上午

孙依萍

副主任医师

孙依萍，副主任医师。对呼吸道内科常见病、多发病、疑难杂症和危重病有丰富的临床经验，擅长咳嗽、胸痛、呼吸困难的诊断和治疗；擅长肺部结节的诊断和治疗；擅长睡眠呼吸异常、打鼾的诊断和治疗。

特需门诊 出诊时间：周日上午

张悦

副主任医师

张悦，医学博士，副主任医师 擅长各种常见病、疑难病和多种危急重症的诊治。

专家门诊 出诊时间：周三下午

刘乾

主任医师

刘乾，医学博士，主任医师，呼吸内科奉贤院区负责人。擅长肺部结节、肺癌、慢性咳嗽、哮喘及慢阻肺、肺疑难感染的诊治。支气管镜检查、超声气管镜针吸活检等呼吸介入诊断与治疗。

专家门诊 出诊时间：周三上午，周四上午

门诊信息

报送：新华医院

编辑：王鹏

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上观号作者：上海奉贤