3月起，医院回款再提速

来源：赛柏蓝器械

2026直接结算扩围，

回款难题有望继续改善

1月15日，贵州医保局发布《贵州省医疗保障局关于推进集采药品和医用耗材货款医保直接结算工作的通知》。其中提出，按照国家医保局统一部署，决定在全省启动医保基金与药品、医用耗材企业（以下简称“医药企业”）医保集采药品和医用耗材直接结算工作。

第一批结算范围为医保定点公立医疗机构通过招采子系统采购使用的协议期内国家组织集中带量采购药品、云胶片。其余药品和医用耗材货款仍由医疗机构按规定与医药企业自行结算。

《通知》指出，鼓励各地全面开展集采药、云胶片直接结算，为稳妥推进工作，各地启动初期可选择部分医疗机构试点，2026年底全面推进直接结算工作。远期实现集采药品和医用耗材、医保协议期内谈判药品的直接结算，其余批次直接结算品种和时间另行通知。

2026年3月起，根据公立医疗机构、医药企业在招采子系统确认的集采药等采购数据，公立医疗机构委托各级医保经办机构直接将货款支付到医药企业，并从医保经办机构应予支付的该医疗机构当月或次月医保基金中予以抵扣。

据梳理，近期贵州、新疆、江西、吉林、江苏、广东等多地发布直接结算及即时结算相关文件，推动解决回款问题。

逐一拆解回款堵点，

瓦解三角债难题

去年，全国多地审计工作报告中披露了与医疗机构回款相关的审计细节。

云南昆明市医药领域集中整治专项审计调查中发现，15家公立医疗机构长期拖欠药品、耗材、设备等款项。

宁夏银川市公立医院和药品医疗器械生产经销使用情况专项审计调查发现，集中带量采购预付机制政策落实不到位，53.47万元集中带量采购预付款未实行账户专项管理，60家中小企业医用药品及耗材款374.37万元超期未支付。

此前，回款问题长期困扰医药企业。以北海市2023年6月-2024年12月数据为例，全市集采药品结算率为87.06%，30天内回款率为33.04%。

《中国医疗保险》文章指出，部分医疗机构未能合理规划资金使用，未将集采货款支付置于优先保障地位，资金调配不合理使得本该及时支付的集采货款被挪作他用。同时，运行成本过高、经营不善也是重要原因。部分医疗机构由于购置设备、基建项目投入等因素，导致资金处于紧张状态，从而造成集采货款支付延迟。

另一方面，政策约束力不足，个别医疗机构存在侥幸心理，认为拖欠货款违规成本低，即便被发现也仅面临通报批评等轻微处置，难以对其形成有效约束。

政策端，去年起国家及地方层面大力推进直接结算和即时结算改革，进一步解决回款困境，同时部分地区也强化监管。

去年12月起，广东执行《广东省医疗保障局广东省卫生健康委员会广东省药品监督管理局印发关于进一步完善药品和医用耗材采购工作的指导意见的通知》。其中提出，各地医保部门可对辖区内医疗机构支付药品耗材货款情况定期排名并以适当方式公开，将欠款严重或恶意拖欠货款的信息移交医疗机构主管部门及纪检部门。

值得关注的是，除集采品种外，其他耗材也将逐步纳入直接结算范围。去年12月召开的全国医疗保障工作会议中明确，基本实现国家组织集采中选药品耗材直接结算并积极稳妥地扩大至其他产品，提高企业回款效率。

地方层面，广东去年12月提出，“全省医保定点公立医疗机构通过广东省内各采购平台采购的协议期内国谈药、国家及省集中带量采购中选药品及医用耗材开展线上医保直接结算，适时拓展至其他医保定点医疗机构及非集中带量采购品种”。

江苏也明确，推进集中带量采购药品（医用耗材）货款直接结算，有条件的设区市，可结合本地实际拓展纳入直接结算的医疗机构和药品（医用耗材）范围。

2026年回款问题能否进一步改善，值得期待。

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