心梗后坚决不放支架会怎样？医生实话实说：两种结局，没有中间路

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

老李今年58岁，心梗发作那天，他正准备出门买菜，突然胸口像被一块大石头压住，一阵剧痛让他瘫坐在地。

120赶到后，急救医生迅速判断是急性心肌梗死，马上送进医院。心电图、心肌酶一看，没跑了——ST段抬高型心梗。

医生建议立刻做冠脉介入手术，放入支架开通血管。可老李却执意拒绝：“开刀我怕，放支架那么贵，我不治了。”

几经劝说无果，医生只得保守治疗。结果呢？三天后，老李再度心梗，被紧急抢救时，呼吸都没了……

心梗不是小病，拖不得

很多人对心肌梗死的危险性认识不足。它不是普通的“心脏不舒服”，而是心脏血管突然堵死了，心肌在“窒息”。

据国家卫健委2022年《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国每年因急性心梗死亡的人数超过55万，相当于每分钟就有1人死于心梗。

它来得快，发作时疼得厉害，但真正致命的是——堵住的血管不通，心肌一旦坏死，就不可逆。

不放支架，是不是还有别的办法？

很多患者像老李一样，一听“放支架”，立刻心里打鼓：怕疼、怕风险、更怕花钱。

那如果坚决不放支架，真的可以靠吃药撑过去吗？

医生的答案是：极少数人可以，多数人不行。

支架不是为了“多花钱”，而是为了尽快打通堵住的血管，让心肌“重新呼吸”。

在心梗急性期，如果不及时开通血管，每延误1分钟，死亡率都在上升。保守治疗虽然可以缓解症状，但无法清除血栓、解除血管痉挛，等于只是“拖着”。

真不放支架，会怎样？

医生们说得很直接：“只有两种结局，没有中间路。”

第一种：幸运，暂时挺过，但后患无穷

有些人侥幸撑过了急性期，觉得自己“逃过一劫”，但其实心肌已经受损，心功能逐渐下降。

一开始是爬楼喘、走路累，接下来可能出现心力衰竭。心脏像没力气的水泵，供不上全身，最终还是慢慢走向死亡。

第二种：不幸，短期内复发甚至猝死

更常见的是，第二次心梗来得更猛。上次堵1根血管，这次可能是2根；上次半小时送医，这次可能来不及。

据中华医学会心血管病学分会数据，未进行介入治疗的心梗患者，1年内死亡率高达20%以上，远高于放支架后的5%以下。

放个支架，真有那么“吓人”吗？

不少人提到“支架”就条件反射：是不是要开胸？是不是很贵？是不是放了也没用？

其实，现在的冠脉支架手术，多数是微创操作，通过手腕或大腿根部穿刺导管，整个过程只需几十分钟，局部麻醉即可。

术后第二天就能下地走动，恢复快、创伤小，死亡率极低。

至于费用，虽然支架价格过去确实高，但近年来国家实行集采降价，目前常规支架价格已从上万元降至几百元。医保报销后，患者自付比例大大减少。

有人说：听说支架放了也会再堵？

确实，支架再狭窄是一个风险，但发生率并不高。根据《中国冠心病介入治疗指南》，术后规范服药、戒烟限酒、控制三高的患者，再狭窄率低于10%。

反过来讲，如果不放支架，血管继续堵，心梗复发率和死亡率都更高。

所以，支架不是“终极治疗”，但它是关键一步，之后能不能长久活得好，靠的是后期管理。

那些放了支架的老人，现在怎么样了？

在医院，每年有上万例老年心梗患者接受支架手术，最年长的患者已经90多岁。

他们的共同点是：术后生活质量明显提高，可以正常活动、带孙子、种菜晒太阳。

如果你问他们后不后悔，大多数人的回答都是：“早知道不拖就好了。”

最后，医生想说的实话

心梗不是感冒，没得拖；支架不是骗局，是救命手段。

如果你或者家人突发心梗，医生建议放支架，不是为了“创收”，而是为了让你活下来。

不放支架，可能一时没事，但你不知道哪一次心跳，就是最后一次。

参考资料： 《中国心血管健康与疾病报告2022》. 国家心血管病中心 《中国冠心病介入诊疗指南》. 中华医学会心血管病学分会 《冠心病介入治疗术后管理专家共识》. 中华心血管病杂志, 2020年

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