“在方寸之间走钢丝”，武汉协和医院成功完成微创心脏移植

（人民日报健康客户端记者 周学津）心脏移植也能微创了。1月15日，据华中科技大学同济医学院附属协和医院消息，该院心脏大血管外科主任董念国教授团队成功完成首例“胸腔镜辅助右前外侧小切口心脏移植”手术，通过仅8厘米的小切口，将一颗健康心脏植入患者体内。目前，患者已转入普通病房，可自行进食，还能下床接受简单的康复训练。

华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科主任董念国教授（右）团队进行心脏移植微创手术。医院图

今年53岁的刘芳（化名）与扩张性心肌病抗争14年，2014年、2016年做了两次房颤消融，2017年又装了除颤器，长期吃药抗心衰、抗心律失常，但都没显著效果。反复就医让刘芳备受折磨，甚至出现重度营养不良。

来到武汉协和医院后，经过多学科团队反复评估，专家一致认为，换心是唯一的希望。然而，常规的心脏移植手术，需要在患者胸骨正中切开20至25厘米的切口。这种手术方式创口大，恢复期较长，甚至会引发感染、出血等致命并发症。长期卧床、极端虚弱的吴女士已经受不起如此重创。

为了挽救患者的生命，董念国大胆提出微创“换心”的想法。为了确保手术的安全性，手术团队提前一个月便开始进行筹备工作：通过精准建模，利用影像技术做了三维重建，详细分析了心脏、血管、肋骨的位置关系，并根据模型反复模拟手术场景，确定最佳切口位置和器械进出路径；此外，还进行了多学科协作，持续打磨手术方案，心脏大血管外科、麻醉科、康复科等专家反复研讨，针对手术中可能出现的风险制订了十几套应急预案。

“如果说传统开胸换心是‘在开阔场地作业’，那微创换心就是‘在方寸之间走钢丝’。”董念国表示，团队要通过仅8厘米的切口，完成心脏切除、供心植入、血管缝合等一系列复杂操作，难度极大。为了解决这个问题，团队选择了更灵活的腔镜辅助模式，将高清腔镜镜头送入切口，手术视野放大5倍，原本隐蔽的血管、神经得以看清。

经过4个小时的努力，手术顺利完成；术后8小时，刘芳拔掉了气管插管；第4天，她已经能下床行走。

董念国表示，这种新术式不损伤胸骨、不破坏肋骨，最大程度保留了胸廓的完整性，适用于绝大多数心脏移植病人，尤其适合于终末期心衰伴恶病质患者。患者的术后恢复期从原来的3个月减少至7~10天，康复质量明显优于常规手术，推广后有望让更多复杂病例实现微创化治疗。