广东
在生殖免疫科的门诊
化验单上一个小小的“↑”
往往能让准妈妈们心惊肉跳
“医生，我的NK细胞高了
是不是它在‘攻击’我的宝宝？”
别担心
东莞市妇幼保健院
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将揭开NK细胞的神秘面纱
带你走出“免疫恐惧”
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点赞1-3名：获生殖免疫科任意专家加号一次
截止时间：1月16日上午10点
32岁的林女士（化名）曾经历过两次莫名的早期流产。
在最近的一次检查中，她看到报告单上“自然杀伤细胞（NK细胞）”一项显示偏高，心一下子沉了下来，反复追问医生：“是不是我免疫系统太强了，把宝宝当成‘敌人’？”
其实，像林女士这样的担忧在门诊屡见不鲜。
NK细胞真的那么可怕吗？
首先，大家没必要把NK细胞看作“反派”。
它是我们人体免疫系统中不可或缺的成员，主要职责是清除病毒感染细胞和早期癌变细胞。
没有它，我们的身体将失去第一道健康防线。
NK细胞的“杀伤”并非漫无目的。它会识别并判断出一个细胞是“友”还是“敌”。
正常细胞表面信号与NK细胞的抑制性受体结合，从而避免被攻击。而异常细胞则可能丢失这种信号，从而被NK细胞激活并清除。
很多患者的误解在于，认为全身的NK细胞都是一样的。但在生殖领域，“位置”决定了它的“属性”。
外周血NK细胞（pNK）
大家在常规抽血化验单上看到的NK细胞指标，实际上是通过抽取外周血检测到的（简称pNK）。
在生殖免疫的病因筛查中，之所以关注这个数值，是因为当外周血中的NK细胞比例和活性异常升高时，它们表现出较强的细胞毒性。
如果这些细胞随着血液循环影响到母胎界面，确实可能对胚胎着床造成阻碍，甚至增加早期流产的风险。
子宫NK细胞（dNK）
这才是怀孕成功与否的关键。在子宫内膜（怀孕后称为蜕膜）中，NK细胞的功能和作用发生了巨大的改变。
1
它不负责“杀伤”
子宫NK细胞的细胞毒性较低，杀伤力弱。
2
它负责“建设”
它会分泌一系列细胞因子，帮助子宫螺旋动脉进行重塑。
简单来说，它是在帮助母体把血管修好，保证充足的血液和营养能输送给胎儿。
3
它负责“保护”
它参与营造母胎之间的免疫耐受环境，抵御潜在感染，引导胚胎滋养细胞正确侵袭，让胎盘长得更牢固。
因此，子宫里的NK细胞不仅不是“杀手”，反而是胎儿顺利扎根的“功臣”。
如果临床证据提示NK细胞确实存在失衡（如比例过高或活性异常），医生的策略不是“消灭”，而是“精准评估，个体化调控”。
在生殖免疫科，医生会根据患者的既往病史、NK细胞的具体数值以及其他免疫指标，制定个体化方案：
非特异性调节：如小剂量糖皮质激素。
免疫环境稳定：如脂肪乳注射液或免疫球蛋白（IVIG）。
局部干预：如PRP、HCG或者PBMC宫腔灌注，旨在改善子宫局部的免疫微环境。
特别提醒：所有的免疫干预方案都必须基于充分的临床证据。
建议患者朋友们，千万不要盲目对照化验单自行用药，一定要在经验丰富的生殖免疫医生指导下进行精准且个体化干预。
作者：生殖免疫科郭义红
来源：东莞市妇幼保健院
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