【护理部第一期读书报告会】河北工程大学附属医院以科研视角破解肺癌术后康复难题

1月12日，河北工程大学附属医院护理科研学组在王芳主任的指导下，成功举办第一期临床专题读书报告会。本次报告会聚焦“肺癌术后老年患者肺康复行为促进与障碍因素”核心议题，通过文献精读与临床案例结合的形式，深入探讨科研与临床融合的实践路径。泌一胸外病区李慧南作为汇报人，对《肺癌术后患者肺康复行为促进与障碍因素Meta整合》文献进行深度解读与分享，精准实现“临床问题科研化、科研成果临床化”的转化，有效提升了该院护理人员的科研应用能力。

一、临床案例直击痛点：肺癌术后康复为何“知易行难”？

69岁的解大伯在肺癌术后，始终抗拒有效咳嗽等肺康复锻炼，直言“锻炼没用，还怕疼”，不仅情绪低落，常独自发呆、言语减少，家属也为此忧心忡忡。解大伯的困境并非个例，而是众多肺癌术后患者的共同困扰，明知康复锻炼的重要性，却难以付诸行动；渴望恢复健康，却始终迈不开康复第一步。正是瞄准这一临床痛点，本次读书报告会精准发力，展开针对性探讨。

二、文献解读锚定关键：三大核心维度揭示康复阻碍

汇报人依托理论域框架与COM-B模型，对11项中外质性研究进行系统整合，梳理出影响肺癌术后患者坚持肺康复的三大核心维度，为临床干预提供了明确的科研依据。

（一）能力不足：康复路上的“第一道门槛”

患者及家属对肺康复知识“知而不深”，存在明显认知缺口；康复技能薄弱，如不会正确进行有效咳嗽、锻炼动作不规范；加之老年患者记忆力、注意力下降，认知负荷较重，导致康复相关信息难以牢记，直接影响康复推进。

（二）机会限制：导致康复进程“中途断档”

专业支持衔接不畅，患者出院后便失去系统的康复指导；环境支持不足，部分患者因缺乏时间、康复设备，或无人照料而难以坚持锻炼；同时，老年患者普遍存在“数字鸿沟”，无法熟练使用健康管理平台获取线上支持，进一步加剧了康复困境。

（三）动机缺乏：让康复难以“持之以恒”

恐惧心理作祟，患者担心锻炼引发疼痛、导致伤口裂开，或质疑康复效果；焦虑、沮丧、自我怀疑等负面情绪形成沉重心理负担；加之缺乏明确、可行的康复目标，让患者在康复过程中迷失方向，难以坚持。

结合临床案例与科研结论，汇报人明确指出，能力、机会与动机，是决定患者康复效果的三大核心要素，也是临床护理干预需重点突破的方向。

三、精准施策破局：三大转向推动康复行为变革

针对文献解读发现的问题，报告会进一步明确了临床护理的优化方向，通过“三个转向”精准破解康复难题，推动患者康复行为的有效改变。

（一）从“教知识”到“提能力”，筑牢康复基础

摒弃单纯的知识灌输模式，将康复技能“执行率”作为核心评价指标，推行“示范—反馈—再练习”的闭环培训模式，确保患者真正掌握有效咳嗽、康复锻炼等关键技能，切实提升康复执行能力。

（二）从“院内管”到“全程联”，打通康复断点

构建“呼吸专科护士—社区—家庭”三元联动康复管理机制，强化出院前后的康复衔接，将康复指导从院内延伸至家庭，全程跟踪患者康复进程，避免康复因出院而“断线”。

（三）从“劝坚持”到“激动机”，凝聚康复动力

深入关注患者的社会角色、康复信念与情绪状态，摒弃简单的“劝说式”引导，通过制定个性化、分阶段的康复目标，让患者在康复过程中不断获得成就感，从内心激发康复动机，主动坚持康复锻炼。

让科研扎根临床，赋能患者康复

分享结束后，护理科研组长张文娴及学组各位老师现场点评。大家一致认为，护理科研的核心价值在于更好地“护人”：“这项研究让我们深刻认识到，患者康复依从性低，未必是‘不想做’，更可能是我们的支持方法‘没给对’。未来，我们可将能力、机会、动机作为术后康复评估的‘三把尺子’，精准对接患者需求，缺什么补什么，让护理服务更贴合临床实际。”

王芳主任作总结讲话。她强调，后续护理工作中可尝试运用COM-B模型评估患者康复阻碍，以本次报告会为契机，推动胸外科建立肺康复标准化指导流程，在交接班、出院指导等关键环节强化“能力—机会—动机”三维支持。她要求全体护理人员持续推动科研走出论文、走进病房，让科研成果真正转化为服务患者的实际能力，为患者康复全程赋能。