北京
“对于呼吸疾病患者，血氧异常最让大家紧张，可有些血氧异常是人为造成的，比如有时候我们确实会遇到擅自调高氧流量结果反导致二氧化碳潴留的情况，但更多是患者在家里做家庭氧疗时测血氧操作不对。”南京江宁医院呼吸与危重症医学科护士长李丽讲道。
指尖上的生命线您真的会“读”吗？
李丽护士长告诉我们，氧疗的核心不是“吸着氧就行”，而是让血氧饱和度稳稳落在目标区间。这根“生命线”怎么守护？选对工具是第一步。家用首选指夹式血氧仪，但很多人用错了，测量前，需要温水泡手1-2分钟，指甲要剪短，卸掉甲油，因为油脂和色素会挡住光线。在强光下别测，误差能差出5%来。一些晚期的重病人我们建议用连续监测仪，像慢阻肺病终末期的患者夜间血氧偷偷下跌最危险。
“我们说，您会不会读？意思是指的监测的频率，这里藏着大学问。稳定期的患者，每天早中晚测3次，每次5分钟就足够了，但刚刚调过氧流量的那两天，您得每4小时盯一次。正确的监测频率能及时发现病情滑坡的信号。”
李丽护士长特别提醒，别被单次数值吓到，看连续3天的趋势更关键。有一个小窍门就是用本子记下时间、血氧、心率，复诊时拿出来一看就是‘病情地图’，十分有利于精准判断。
氧疗时血氧波动怎么办？千万别乱！
“在家里发现了血氧波动不可怕，乱处理才可怕，记住分这三级来应对。第一级，轻度波动，血氧降3%-5%，这时没有难受感，这种情况常见于氧气管打折，或爬楼后喘气，先调流量。慢阻肺病患者每分钟加0.5升，过10分钟再测，同时查设备，会不会是滤网堵了或是氧气管压折了，甚至有时候是氧气管脱落造成的。”
“第二级是中度波动，血氧降5%-10%，伴胸闷症状，这种是感染、痰堵最常见，这时候我们要半卧位姿势，马上调大流量+湿化吸氧，家属用杯状手为缓和拍背排痰。30分钟不回升的话要立即就医，因为就怕患者是因痰液窒息，这种情况血氧可以急速下降。”
“第三级是重度波动，血氧＜85%，呼吸费力，这是红色警报，立即打电话给医生在医生指导下开大流量，采取端坐位，保持双腿下垂，同时打120并告知情况，为急救争取黄金时间。”
一个细节很多老病号都容易错，做到可保血氧平稳
“我们常常遇到患者问：为什么我越吸氧越喘？仔细一问，都是家庭氧疗时调得太高导致的。”
李丽护士长告诉我们，血氧不是越高越好，有个细节就是做氧疗时一定要严格守规矩，严格按医嘱来调流量，别感觉闷就加氧，一会调高一点，过一会又调高一点。慢阻肺病患者的目标是88%-92%，健康人才是95%以上，超了反而可能抑制患者的呼吸。
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专家简介 李丽
南京市江宁医院呼吸与危重症医学科2护士长，副主任护师；江苏省呼吸护理专委会委员；南京市江宁医院互联网加管道气道组组长；发表论文10余篇，实用新型专利2项。
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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