你以为正常，其实是过度焦虑的 3个信号，很多人都没意识到！

*本期督导老师：王倩老师。

*本期督导内容来自

曾奇峰心理工作室-有弥联合心理咨询师内部团督

不同的人，呈现焦虑的方式是不一样的。

比如，有一种常见的情形是来访者带来了弥散性的焦虑，似乎所有关系层面都出现困难，到处都是问题，这些问题以某种方式全部连接在一起，似乎这不是一个可以聚焦的关系面向，而是一种遍及来访者现实及内在世界的整体观感。

这类工作场景，与和那些有着特定症状、特定冲突、固着或者被限制住的来访者工作显然是不同的。此外，在咨询师和来访者的关系层面也存在一种矛盾，一方面来访者传递了很多信息，但又给咨询师带来有些隔离、不太能信任自己的感受。同时，传递很多信息不意味着也能传递情绪，来访者在描述一团团的焦虑事件时，是否能有效地将自己的情绪也一并传递给咨询师？

面对这样的场景，当咨询师尝试去凝练移情和反移情感受时，王倩老师提出的一个视角是： 寻找来 访者表达时的 规律性特征 。

在移情-反移情关系里工作

来访者描述的是一种扩张的、泛化的焦虑状态。无论是过去、现在、内在、外部等等层面，有很多议题在涌入，这些议题像藤蔓般一团团进入咨询室。

王倩老师谈到，很多时候我们会在工作里遇到这类带着弥散性焦虑的来访者。在与他们工作的过程中，咨询师会感到似乎到处都是问题，来访者所有的关系层面都出现了困难，并且这些困难以某种方式连接在一起，它们不再是一种可以被聚焦起来的问题，相反，似乎成为了更加普遍的，遍布来访者外在现实和内在世界的整体观感。

这与那些有特定症状、特定冲突或者固着、被限制住的来访者有什么不同？这些并不是聚焦在某个层面的焦虑，是如何影响咨询师和来访者工作的？与上述那类来访者工作时，技术上会有怎样相应的调整？这些都是值得思考的问题。

与此同时，虽然来访者带来很多不同事件，不同关系，但也许在来访者和这些人发生关系时的感受之间是有共同指出的，这个部分也会在咨询关系中重现。当我们尝试去了解其中的规律时，会工作在移情和反移情的主轴上，在这个主轴上去捕捉关系和情感的经验时，其实是可以不受来访者带来的事件纷扰的。

比如来访者是生气了，还是觉得被亏欠了，在某段关系里来访者觉得自己遭遇了什么等等，这些是表层的信号和信息，而在这之下，是来访者用怎样的方式应对焦虑，用怎样的方式感受对面的人，以及如何预期他人会对自己做些什么，或者来访者可以对对面的人做些什么等等这些关系的基本模板。这个部分里会有规律性的特征，这些特征更多的是从来访者系统地在咨询师身上发展移情时，捕捉而来的种种表现。

因此，当咨询师发现虽然来访者报告了许多纷繁复杂的内容，但咨询师很难在这些内容里总结出某种共性时，咨询师可以尝试深入下去，在移情和反移情的轴面上观察来访者是如何系统呈现的，比如来访者是如何允许自己与咨询师接洽，如何分享，又如何在关系层面层层设防的。

那么，在移情和反移情的管道里是如何工作的？

王倩老师谈到，咨询师在收集来访者通过材料带来的印象时，可能会注意到来访者说了什么、做了什么、呈现的模样，这些部分带来的可能是零散的，未被整理的感受。如果这些感受不断重复出现，或者在不断加强，甚至这些感受已经影响到咨询师回应的方式，我们可以将其认作是系统的影响。

而有的时候，这些感受是偶发的，不确定是否存在规律性。这些感受，与来访者焦虑的根源是否有关联，最好的方式就是与来访者讨论。来访者处在某种情绪状态时，不会用单一的感觉或者语言频道推送单独的信息，很多时候我们能在来访者谈论的话题里、梦里看到同源的信息，这时我们可以形成初步的假设，并将其以恰当的方式回应给来访者，接着去观察来访者应对解释的反应。

来访者的反应方式其实能补充更多信息，让我们看到哪里是真正的深层的议题。我们的证据恰恰是来访者全力阻抗着不允许我们接触的话题，或者来访者处在崩溃的焦虑里，或者来访者一再忽视、回避某个话题等。这些使得我们能在一定程度上聚焦和凝练出那些需要和来访者工作的关键性的，凸显出来的焦虑。

图为徐王倩老师在给公司咨询师做内部督导

区分的力量

如果思考再进一步的工作技术，我们会发现很多焦虑的来访者会使用外化的防御机制。比如把注意力投注正在与外部客体的关系里。

王倩老师谈到，如何能 把来访者投注在外部客体的关系里的审视、判断和思考，转向与来访者自己有关的，在与咨询师的关系中需要审视、承担和理解的痛苦的区域。 这是与这类来访者工作时的首先需要做的事。

对来访者而言，重要的并不是与某个外部客体正在经历怎样的关系， 重要的是来访者如何在自己和咨询师之间开展与来访者个人经验有关的种种面向 。比如来访者听说了一件别人的事，但这件事直接或间接地唤起了来访者自身的感受，又或者这件事给来访者带来压力、冲击等等，无论哪个层面，来访者和咨询师之间如何展开？咨询师和来访者真正要去的地方，是来访者内部的世界，是咨访之间移情-反移情的关系，是来访者记忆里的那些焦虑和痛苦。

值得注意的一点是，这类具有弥散性焦虑的来访者，很多时候他们的内在结构并不是非常坚实的。因此来访者有时谈论生活中的事，比如对某个人的愤怒，这些并不一定能被平行地关联到移情-反移情的层面。也就是说，来访者谈论对某个人的愤怒，并不意味着在移情关系中对应着对咨询师的愤怒。

接下来的问题是，假设来访者谈论自己与某个朋友之间的矛盾，谈论对这个朋友的愤怒和不满等等，咨询师要如何完成转向，如何接触来访者的焦虑？甚至有时候，来访者同时表达很多交错的部分，并不单纯是对某个人的具体的愤怒，有可能很多感受很多层面交错在一起推送过来，咨询师要如何思考？

王倩老师提到，咨询师可以尝试做 剥离性的工作 。当来访者推送来的是一堆不同层面交叉、交叠的愤怒时，来访者是否能区分，自己是针对哪一段关系，在什么时刻，指向谁产生了愤怒。咨询师 可以尝试把情境聚焦，选择一个层面，和来访者一起看看，究竟是在哪个时刻在针对谁愤怒 。因为，很可能此时来访者没有能力抱持自己，不能感受那些情绪，一旦触碰情绪，那些愤怒就像被点燃的烟花一般，对伴侣、对孩子、对朋友、对同事的愤怒全部哔哔啵啵地炸开，满眼都是愤怒，这样的状态是无法工作的。因此，咨询师所做的剥离和聚焦，能帮助来访者的自我功能不再继续弥散，而是能够把自己投放在某个特定的时刻，明晰在面对某个人时，这个人说到什么，让自己的情绪受到怎样的扰动。这是一种拣选、区分的力量。

当有过非常多次的尝试后，也许来访者会发现自己对局部的特定焦虑积累了足够经验了，因此来访者面对的就不再是一整片一整片、无休无止的焦虑了。

在与来访者防御工作的层面上，王倩老师谈到重要的一点是，治疗过程中，咨询师是否给予来访者足够的喘息时间，让来访者在防御或者其他怎样的状态里能停留一会。而不是急于给出解释，在来访者组织起来的防御上撕开一条缝，试图让来访者看到自己组织起来的不过是虚张声势的防御而已。

很多时候来访者需要一些时间能待在最近的感受里。 这并不是经由咨询师同意或者授权的一个策略，而是来访者需要在那样的状态里完成一定程度的自我舒展、自组织的动作，在这之后，咨询师再来尝试找到接洽的点，与来访者深入探讨需要来访者努力调配更多资源探索的方面。

如果咨询师很着急，要密集地跟来访者接触、工作，而来访者处在拒绝的状态里，离向内审视自己的状态还有一定距离，因此，也许来访者没有暴露或者表现出潜在的受挫，但来访者内在那些挫折的体验、焦虑，或其他很多的情绪便无法被触及。所以，在这样的时刻，我们有时需要允许来访者，用拒绝的样子，隔着一些人和事来和咨询师在一起，同时咨询师也能试图缓缓向前推进。也就是说，咨询师并没有在行动上认同以及同意来访者的拒绝，但咨询师允许来访者以拒绝的状态展开交流。

这是一种靠近中间位置的工作方式， 咨询师尝试给来访者更多空间，去容纳来访者当前也许只能把自己组织成拒绝的，回避的，或跟自身痛苦有一定距离的状态。

最后，我们再次回到弥散性焦虑这个议题上来，当一个人的焦虑弥散开来时，他的自我防御机制在经历着什么？

王倩老师谈到， 来访者的焦虑弥散开来时，只能从一个位置跳到另一个位置，比如时而谈论自己，时而谈论身边某个人，又或者时而谈到某一种具体的感受，来访者无法把自己稳定、持续地安顿在某种关系里得某个稳定位置。 因此来访者一会儿去感受自己，一会儿去感受某个人，一会儿又去感受另外一个人。当咨询师把这些告诉来访者，指出在这条路径上来访者在做什么，那条路径上在做什么，这是一种抱持的角度，是咨询师在告诉来访者，自己看到了来访者无法把自己安顿下来，经常跳来跳去。

事实上，来访者从哪里跳去哪里，正在那条路线上，这些都不重要，重要的是没法与自身感受做联系的困难在哪里，咨询师能用什么方式去了解这些困难。这种无法整合，发生在不同层面，不同角度，在来访者的体验里有许许多多的事情是对不齐的，感受是错位的，在这种情形下，如果咨询师想要组织起来干预，能做些什么？

王倩老师说，在这种情形下，咨询师可以做任何层面的干预，但需要清楚自己会面临一个情境是，咨询师尝试与来访者交流或者聚焦的视角，也许和来访者自己选择的视角，差了十万八千里。因此，更为重要的是与来访者的协商，否则就是鸡同鸭讲，或者来访者表现出拒绝交流，又或者是表现出愤怒，情绪燃起。如果这样的场景出现了，咨询师和来访者不得不中断，就需要重新做更多基础性的工作，直到咨询师可以重新和来访者组织起来去思考这些困难的点。

当自我遭遇弥散性的焦虑时，自我也许在说： 我能同时应对这么多个维度，这么多件事吗？那些维度和事件都在叫嚣着自己很重要。也许在来访者看来，这件事是有害的，那个人伤害了自己，以前的某个经历让自己受到很尖锐的创伤，哪件事都很紧迫，哪种体验都非常焦灼。 咨询师邀请来访者针对某个具体的话题做讨论，展示着拣选和区分的力量，代表的是咨询师在关切着自我的痊愈， 能让来访者在一种很灼热的感觉中平和下来一会。

在一点一滴的，一刹那的情境里，在咨询师和来访者的关系里，咨询师在做的是一点点的，缓慢累积这些不同的感受，无论是平和的一刹那，还是来访者启动心智的一刹那，这些感受缓慢累积着，直到可以平衡来访者面对的多重的碎片带来的压力，平衡那些来访者内在弥散的，焦灼的感觉。

因此，来访者这些困难的部分，需要被咨询师放在头脑当中。 也许来访者会因为焦虑和灼烧不断在事件与感受里跳跃、挪移，但咨询师对来访者困难的思考不能一步跨越过去，需要做的是一点一滴的工作。

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