正常大脑与阿尔茨海默大脑的区别：这5个影像学特征是铁证

2026年1月，发表在国际顶级期刊《Ageing Research Reviews》（IF:12.4）的这篇论文汇总了目前前沿的神经影像技术，让我们得以看清阿尔茨海默病（AD）患者，当记忆消失时，他们的大脑里到底发生了什么？

一、大脑的“空心化”：脑室扩大

如果把大脑比作一个核桃仁，正常的大脑是饱满、紧实的。但在影像图上AD患者的大脑却在变空。

正常大脑（左侧）：在大脑正中央，有一对像“蝴蝶”一样的黑色空腔，我们称之为侧脑室。正常情况下，这对“蝴蝶”体型匀称，大小适中。

AD大脑（右侧）：你会震惊地发现，这对“蝴蝶”变得异常巨大，仿佛要把周围的脑组织挤没了。

脑室扩大，这其实是一个被动的过程。因为周围负责思考、记忆的脑组织（神经元）大量死亡、萎缩了，腾出了空间，脑脊液填充了进去，脑室就被迫撑大了。

当你看到影像片子上那个黑色的空洞越来越大，那往往意味着大脑正在经历不可逆的塌陷。

二、海马体萎缩

很多家属问：为什么他连刚吃过饭都忘了，却记得几十年前的旧事？因为AD相关萎缩常累及与记忆相关的区域，例如海马体及内嗅皮层等。

正常大脑：海马体像两只饱满的小海马，卧在大脑深处，帮我们把短期的经历转化为长期的记忆。

AD大脑：影像显示，海马体的体积显著缩小，原本紧密的组织出现了空隙。

论文明确指出，海马体萎缩是诊断AD的核心视觉生物标志物。它甚至在症状出现前几年就开始了。当这个“内存条”坏了，新的记忆存不进去，老人才会一遍遍问同样的问题。这真不是他们故意的，是那个零件“枯萎”了。

三、皮层变薄与脑沟变宽

我们常说“大脑皮层”，这层“皮”至关重要，它掌管着我们的语言、认知和判断。

正常大脑（左侧）：就像一个新鲜的核桃，沟壑（脑沟）很窄，回旋（脑回）很紧凑，皮层厚度正常。

AD大脑（右侧）：就像一个风干已久的核桃。论文中描述为：脑沟变宽、变深，而皮层厚度显著变薄。

这就好比土地荒漠化，沟壑越来越大。皮层变薄直接导致了患者性格改变、失去判断力，甚至连最亲近的人都认不出来。这不仅仅是老了，这是大脑的“土壤”流失了。

四、代谢减退

前三个特征看的是结构，这个特征看的是能量。我们利用 PET（正电子发射断层扫描） 技术，能看到大脑是不是在干活。

论文中的PET图像对比

正常大脑（左侧）：呈现出大片的红色和黄色。这代表葡萄糖代谢旺盛，神经元在活跃地放电，生命力满满。

AD大脑（右侧）：红色几乎消失，取而代之的是大片的蓝色甚至黑色。

论文中把这描述为“代谢减退”。蓝色和黑色区域意味着那里的神经元已经“饿死”或者“罢工”了，不再消耗葡萄糖。想象一下，原本灯火通明的城市，灯光一片片熄灭，最后陷入黑暗。这就是阿尔茨海默病患者大脑中正在发生的事情。

五、白质纤维受损

这是高级特征，我们的大脑里不仅有细胞，还有数以亿计的连接线（白质纤维束），负责传递信息。

通过 DTI（弥散张量成像） 技术，可用于评估白质完整性与脑连接性改变，我们就可以看的很清楚。

正常大脑（左边）：纤维束像彩色的光纤一样，整齐、浓密、走向清晰（红绿蓝颜色鲜艳）。

AD大脑（右边）：纤维束变得杂乱、断裂、稀疏，颜色变得暗淡。

这叫连接性中断。为什么病人看着你就站在面前，却叫不出你的名字？因为他大脑里负责“看见影像”和“调取名字”的那根“网线”断了。这是一座正在失去对外联系的孤岛。

所以，千万别把你们认为的“老糊涂”不当回事。如果发现家人近期记忆力明显下降、性格改变，请尽快去医院做神经影像学检查。

早筛查，早干预。 虽然我们还不能彻底治愈AD，但现在的医学手段（包括药物和生活方式干预）在一定程度上还是可以延缓疾病进展的速度。

声明：本文内容仅用于科普与信息交流，不构成任何医疗、诊断或用药建议，不可替代专业医生的个体化判断。文中涉及的研究多为观察性数据/动物实验/早期研究，结论仍需更多临床试验验证。如需就诊或用药，请咨询专业医疗机构与专业医师。
来源：Pandey KK, Mishra A, Milan R. Predictive modeling approaches for Alzheimer's disease diagnosis through neuroimaging techniques. Ageing Res Rev. 2026 Jan;114:102989. doi: 10.1016/j.arr.2025.102989. Epub 2025 Dec 8. PMID: 41371350.