肾病若没这8个信号，基本不用慌，别自己吓自己

很多人做了个体检，看到尿常规里几个异常，立刻就慌了，觉得是不是肾出问题了。也有些人听说“肾病前期没症状”，就开始疑神疑鬼，头疼也怪肾，浮肿也怪肾，连口干舌燥都往肾上靠。

但真相是，肾脏没那么脆弱，也不会轻易“罢工”。如果你没有下面这8个信号，大概率就不是肾出问题，不用自己吓自己。

很多“看着吓人”的指标，其实是生理波动；很多“异常”的表现，背后也可能是别的因素在作怪。

肾病到底是一种什么病？

肾病这两个字，听起来挺吓人，但其实它不是一个单一的病，而是个大“筐子”，里面装了很多种问题。肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、肾盂肾炎……这些统统都叫“肾病”，性质却完全不同。

肾病早期真的不容易察觉，因为肾脏自带“备用容量”，哪怕功能下降了一半，身体也未必有感觉。很多人等到有症状时，肾功能可能已经掉到了60%以下。

但这不代表每个人都要“持续焦虑”。肾病不是一朝一夕形成的，也不会因为一次疲劳、一顿咸饭就出问题。真正的肾病，不只是靠一个尿蛋白指标能下结论。

根据一项基于多地社区的长期追踪，35岁以上人群中，慢性肾病的检出率在10%左右，而这其中，发展为严重肾功能不全的比例不到20%。

换句话说，绝大多数人，即使查出一些“肾指标异常”，也不会发展成重度肾损伤。

没这8个信号，基本不用往“肾病”上联想

真正需要注意的肾病表现，其实就那么几个。如果你没有以下这些信号，基本可以放心，别再自己吓自己。

1.蛋白尿持续存在

不是说一次尿检里查出蛋白就等于肾出问题。关键是“持续性”。如果连续三次、间隔几周都出现蛋白尿，才有意义。偶发性的，很可能是运动后、发热时、饮食不当引起的。

2.双下肢晨起浮肿

早上起床后发现脚踝、腿部有明显水肿，按下去一个坑很久不起，这种情况才需要警惕。而不是下午走了一天，脚肿了，就觉得是肾病。

3.尿量明显减少

正常人每日尿量在1000~2000毫升之间。如果你发现自己连续几天尿量明显减少，甚至一天不到400毫升，那确实可能跟肾功能有关。但如果只是喝水少了、出汗多了，尿量少是正常的。

4.尿液泡沫多且不易消散

很多人看到尿泡就慌了。其实，新鲜尿液中有泡沫是正常的。关键是泡沫是否细密、是否长时间不消退。如果泡沫像啤酒泡一样细腻，而且过了几分钟还在，那才需要重视。

5.尿液颜色异常

淡黄、透明是正常的；早晨尿稍微深一点也没事。但如果尿液呈现茶色、酱油色、血色或浑浊状，且持续出现，那就要警惕肾小球或泌尿系统的问题。

6.无感冒症状却反复发烧

肾病中的某些类型会引起免疫异常，表现为不明原因的低热或反复发热。如果排除了呼吸道感染、消化系统感染等其他因素，持续发热可能是肾脏出问题的信号。

7.血压持续升高

很多慢性肾病患者会出现高血压，反过来也可能因高血压导致肾损伤。年轻人如果长期血压高于140/90，且控制不佳，要考虑是否与肾功能有关。

8.长期乏力、食欲差且查不出原因

这类表现很多疾病都有，但如果持续存在，而常规体检又查不出啥问题，建议加查肾功能、尿常规、肌酐等，排除慢性肾功能减退的可能。

拿不准的时候，可以这样做

很多人看到一点点指标异常，就开始“百度式焦虑”，其实完全没必要。绝大多数轻微异常，都是暂时的、可逆的，跟肾病沾不上边。

如果实在心里不踏实，可以这么做：

· 复查一次尿常规，特别是蛋白、潜血这两个指标，间隔1~2周，观察是否仍然异常；
· 加查肾小球滤过率（eGFR）和肌酐水平，这两个指标可以判断肾脏的“实际工作能力”；
· 结合早晨第一泡尿进行比对，更能看出真实情况，避免饮水量、运动等因素干扰；
· 观察有没有水肿、尿量异常、血压升高等其他症状，别光看一个报告纸就下结论；
· 去正规机构做一个系统评估，别在网上盲目对号入座，更别信民间偏方和“排毒疗法”。

日常生活中，怎么保护肾脏？

肾脏其实是很“耐造”的器官，不容易出问题，但真出问题也不好修。关键是早发现，早干预，别让它悄悄掉功能。

下面这几件事，做到了，对肾脏就是友好的：

饮食别太咸，每天控制在6克盐以下。
每周吃点优质蛋白，比如鱼、鸡蛋、豆制品。
喝水要均匀，别一口气灌水，也别长时间不喝。
定期体检尿常规，不要等身体出问题才去查。
尽量避免滥用止痛药，特别是非处方的解热镇痛药。
学会看药说明，有些药物对肾脏有影响，注意用药安全。
控制好血压血糖，这是对肾最基本的保护。

温馨提醒

很多人一听“肾”就变得特别敏感，哪怕尿里有点泡都觉得自己是不是肾衰了。但其实，肾病是一个慢慢发展的过程，不是一天两天能形成的。大多数“异常”都有其他解释，不要轻易吓自己。

真正需要关注的是那些持续性的、系统性的变化，不是偶尔尿泡，也不是一次性蛋白阳性。只要你没有这8个“硬信号”，大概率问题不大。

当然，肾脏是沉默的劳动者，值得我们多一点关注，少一点折腾。日常生活里，养好肾，说难不难，说易也不易，关键在细节，在坚持。

参考文献
1. 王海燕, 李霞. 慢性肾脏病的流行病学现状与防控策略. 中华内科杂志, 2022, 61(5): 401–406.
2. 刘志红. 肾脏病早期发现与干预的重要性. 中国实用内科杂志, 2023, 43(8): 601–605.

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