参保时间延长影响保障待遇吗？官方详解“北京普惠健康保”五大热点问题

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（来源：千龙网）

千龙网讯（记者 刘美君）您是否因为年底繁忙错过了医保补充投保？保障待遇会因参保时间延长而变化吗？保费是否会调整？针对市民普遍关心的这些问题，“北京普惠健康保”项目组1月13日给出回应：参保时间将延长至1月31日，所有保障内容与保费标准维持不变，每人每年195元，即可享全年三重医疗保障。

据悉，2026年度“北京普惠健康保”参保时间已延长至1月31日。截至目前，参保人数已突破420万。从年龄结构看，35至49岁人群是参保主力，占比超过29%；50至64岁人群紧随其后，占比超25%。

针对参保延期期间市民集中关注的问题，记者从“北京普惠健康保”项目组了解到，为帮助市民准确理解政策，项目组结合近期高频率咨询内容，梳理出五大热点问答，并进行逐一解读。

问：参保时间延长，参保人群范围是否调整？

答：参保人群范围保持不变。以下四类人员均可投保，不设年龄、健康状况限制，既往症患者也可参保并享受相应赔付：

①北京市基本医疗保险在保人员（含城镇职工医保、城乡居民医保）；

②北京市相关部门管理的特定人群（征地超转、医疗照顾、离休及军休人员）；

③中央公费医疗参保人员；

④拥有北京户籍或持北京市居住证且已参加异地基本医保的“新市民”。

问：延长参保是否影响保障待遇？

答：保障待遇不变。2026年度保障涵盖三大责任：

1. 医保内自付费用：

健康人群免赔额降至15000元，特定既往症人群为30404元；

健康人群15000元至30404元部分报销25%，30404元以上部分报销80%；

特定既往症人群报销比例为40%；保额100万元。

2. 医保外住院自费费用：

健康人群免赔额15000元，特定既往症人群20000元；

若连续参保（持2023-2026年度有效保单）且无出险记录，健康人群免赔额降至5000元，特定既往症人群降至15000元；

健康人群报销70%，特定既往症人群报销35%；保额100万元。

3. 特药费用保障：

0免赔额；健康人群赔付比例提升至65%，既往症人群提升至35%；保额提高至150万元。

问：保费和保障期间是否有变化？

答：保费仍为每人每年195元，不区分年龄性别，保障期间为2026年1月1日至12月31日。

问：延长期间能否使用医保个人账户支付？

答：可以。北京职工医保参保人仍可使用个人账户余额为本人或同样参加北京医保的家庭成员缴费。

问：1月31日后还能补办吗？

答：不能。参保通道将于1月31日关闭，逾期将无法补办。

项目组提醒，市民可通过“北京普惠健康保”微信公众号、支付宝、“京通”小程序在线办理参保，也可通过中国人保、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿六家保险公司的服务人员咨询办理，或前往工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行、北京银行、北京农商银行等在京网点办理。