普瑞专家说 | 视线扭曲、中心变暗？别误当老花，警惕老年性黄斑变性这个“视力窃贼”

当阅读时字迹模糊、眼前直线变弯，甚至视野中心出现固定黑影，许多中老年人往往首先想到“老花眼”或白内障。然而，这些症状可能指向一个更需警惕的眼健康威胁——老年性黄斑变性。它并非正常衰老，而是可致不可逆中心视力丧失的眼底病变，及早识别与干预至关重要。

一、认识“眼底心脏”：什么是老年性黄斑变性？

黄斑位于视网膜中心，虽不足视网膜面积的5%，却承载着90%的视觉功能，堪称“眼底心脏”。老年性黄斑变性（AMD）正是这一核心区域发生的退行性病变，已成为我国50岁以上人群不可逆视力丧失的首要病因。

通俗理解：将眼睛比作一台相机，视网膜相当于感光底片，而黄斑就是底片上成像最清晰的核心区域。AMD如同底片核心区逐渐褪色（干性）或渗漏损坏（湿性），导致中心画质永久性下降甚至缺失。

老年性黄斑变性主要分为两种临床类型，其进展速度与对视力威胁的程度差异显著：

01、干性/萎缩型（约占85-90%）

病程特点：进展相对缓慢，呈渐进性发展。

病理机制：黄斑区感光细胞与色素上皮细胞逐渐发生萎缩，可伴有玻璃膜疣沉积。

形象比喻：如同珍贵的彩色照片，随着时间的推移，色彩慢慢褪去，画面逐渐变得模糊、暗淡。

典型症状：患者常主诉逐渐加重的中心视力模糊、对比度感知下降、颜色辨识能力减退，以及阅读或面部识别时日益困难。

02、湿性/新生血管型（约占10-15%）

病程特点：发病急骤，进展迅速，对视力的威胁更为直接和严重。

病理机制：黄斑区视网膜下长出异常的、结构脆弱的新生血管。这些血管极易渗漏、出血，导致液体或血液积聚，破坏精细的黄斑结构。

形象比喻：好似相机的核心感光元件（CMOS）不慎被液体浸入，引发短路、成像紊乱，可能在短时间内造成永久性损伤。

典型症状：患者往往在较短时间内出现明显的视力下降、视物变形（如直线变弯）、视野中央出现固定暗点或黑影。

三、五大早期信号：一张表自测风险

若出现以下任一症状，应尽快进行眼科检查：

居家自测工具：

使用阿姆斯勒方格表，单眼注视中心黑点，若发现网格扭曲、断裂或出现暗区，应立即就医。

四、六大高危人群：你在其中吗？

·年龄因素：50岁以上风险显著上升，年龄每增10岁，风险倍增

·家族遗传：直系亲属患病，自身风险提高3-4倍

·长期吸烟者：风险较非吸烟者高2-5倍

·“三高”及心血管疾病患者

·长期无防护接触强光紫外线者

·饮食缺乏深色蔬菜与抗氧化营养素者

五、科学防治：三层防护网守护眼底健康

01、第一层：积极预防（人人需知）

坚决戒烟：最可控的独立危险因素

饮食调整：多食深绿色蔬菜（菠菜、西兰花、羽衣甘蓝）、黄色蔬果（玉米、南瓜）及深海鱼类

眼部防晒：户外活动佩戴防紫外线太阳镜

慢病管理：严格控制血压、血脂与血糖

定期筛查：50岁起每年一次眼底检查，高危人群应缩短间隔

02、第二层：专业治疗（确诊后方案）

干性AMD：尚无根治方法，但特定配方的抗氧化剂与锌补充剂可延缓进展，需在医生指导下使用

湿性AMD：抗VEGF药物眼内注射是标准疗法，通过抑制异常血管生长，稳定甚至提升视力。治疗越早开始，视力保存机会越大。

03、第三层：功能代偿与康复

·即使视力受损，通过科学训练与辅助仍可维持生活质量：

·使用电子放大镜、高清滤光镜等助视器

·学习利用周边视力完成日常任务

·参与患者支持团体，获取心理与实用支持

·保持积极心态，适应视觉变化后的新生活方式

老年性黄斑变性的视力损伤虽不可逆，但进程可干预。症状不是衰老的必然，而是眼睛发出的求救信号。一旦发现视物变形、中心变暗等迹象，请立即前往正规医院眼科进行眼底彩照、OCT及OCTA检查，这是抓住治疗黄金窗口、守护生活质量的唯一途径。

珍视我们连接世界的视觉纽带，从正确认识黄斑变性开始——早一步发现，多一线光明。

撰文 | 合肥普瑞眼科医院眼底病专科医生 叶红

审核 | 合肥普瑞眼科医院业务副院长、眼底病专科主任 沈咏梅

叶红 主治医师

研究生毕业于大连医科大学，从事临床工作7年余，对常见眼科疾病，尤其是玻璃体视网膜疾病、高度近视、白内障等有着丰富的临床诊治经验。

擅长：玻璃体视网膜疾病(糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、黄斑疾病）、玻璃体混浊、高度近视等疾病的诊治，对视网膜激光、YAG等各类激光有着较丰富的经验。