度数“狂飙”怎么办？视力“智能刹车”来了

极目新闻通讯员 艾培

近日，国家卫健委等十三部门联合发布《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，提出“实施分级分类干预”儿童青少年视力健康促进行动2030年目标。为响应国家政策，1月11日，由中国医药教育协会主办、北京同仁医院承办的2026“近视防控追光计划科普教育行动”公益活动在北京同仁医院亦庄院区成功举办。

高度近视背后的致盲风险

近视，早已不是简单的“戴副眼镜”就能解决的生活不便，它已成为一个紧迫的公共卫生问题。国家疾控局监测数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%，相较于2018年的53.6%呈下降趋势。然而，这一数字依然庞大，总体患病率仍然较高，且呈现出“低龄、高发、重度”的严峻态势，越来越多的孩子在幼年阶段就出现近视，且度数加深速度快。

中国工程院院士、首都医科大学眼科学院院长、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利教授指出：“我们防控的根本目标，不仅是让孩子看得清，更重要的是‘有效延缓近视进展速度，避免其发展成高度近视’。”

眼球如同气球，度数越高、眼轴被拉伸得越长，眼球壁组织就越薄、越脆弱，发生视网膜脱离、裂孔、黄斑病变、青光眼等不可逆致盲性眼病的风险将呈几何级数增长。因此，儿童期的近视防控，本质上是一场关乎未来数十年眼健康、降低致盲风险的“前置保卫战”。

推动个性化精准防控

在此次活动中，最引人注目的研究进展来自药物干预方案的突破。随着近日0.02%和0.04%浓度的硫酸阿托品滴眼液正式获国家药监局批准上市，它们与此前已广泛应用的0.01%浓度，共同构成了一个完整的“阶梯浓度”药物体系。

这一体系的建立，标志着近视防控策略的一次根本性转变。王宁利院士阐释道，这将近视防控从“用或不用”阿托品的二元简单选择，升级为“浓度可选择、方案可调整”的慢性病精细管理模式。“中国儿童青少年将有三个浓度的阿托品滴眼液来控制近视进展，不同儿童可以根据自己的近视进展情况选择不同浓度的阿托品滴眼液进行干预”。

同仁医院医学视光中心主任宋红欣教授则用了一个精准的比喻来形容，“新浓度让医生能像‘精准导航’一样，为不同‘行驶速度’（即近视进展速度）的孩子匹配最合适的‘动力档位’。”

为“高风险儿童”提供科学新方案

为何需要不同浓度？临床需求是最直接的答案。

同仁医院斜视与小儿眼科主任付晶教授指出，对于伴有“发病年龄小、近视度数高、进展速度快、父母高度近视”等危险因素的“高风险儿童”，其近视进展基线速度较快，阶梯浓度的硫酸阿托品滴眼液提供了临床治疗的个性化选择。

国内MYLAC研究数据显示：治疗48周后，0.01%、0.02%和0.04%浓度的近视控制良好率（等效球镜度数进展≤0.5D的百分率）分别是45%、61%和78%。“不同家庭对疗效、安全性、成本的接受度不同，不同孩子的近视情况也有明显差异，更高浓度的产品上市为家长提供了更合理选择的可能。”付晶教授介绍。

精准防控守护儿童视觉健康

面对新选择，首都医科大学附属北京朝阳医院眼科主任医师陶勇教授提醒家长，儿童近视的治疗目标是用最低的有效浓度实现满意的控制效果。适合孩子具体情况的，才是最好的方案。宋红欣教授介绍说：“对于不伴有高风险因素的儿童，可首选0.01%；若伴有早发、高度近视家族史、年进展超50度等因素，可酌情考虑起始使用0.02%；对于高度近视或年进展超50度的儿童，可在医生指导下选用0.04%。”他强调，任何用药与调整都必须遵医嘱，并坚持每3-6个月定期复查。

防控的精细化，也意味着关口的前移。“近视前期”概念的普及，标志着干预起点大大提前。

国家儿童医学中心（北京儿童医院）眼科主任医师余继锋教授介绍，“近视前期”是指儿童远视储备过早消耗、即将跨入近视门槛的阶段。他建议家长需观察孩子是否出现短暂的视远模糊、频繁眨眼、近距离用眼后易疲劳等迹象，并应从3岁起为孩子建立屈光发育档案，一旦进入“近视前期”，复查频率应增至每3-6个月一次。

对于有高度近视家族史的儿童，遗传是重要的风险因素，但绝非“注定”。余继锋教授强调，对这类“小年龄、高度近视家族史、近视进展快”的儿童，需要实施更早、更强、更密的监测与干预，后天的科学防控能显著降低风险。

（来源：极目新闻）