徐州看病，多省一笔！

最近很多朋友都在咨询

“惠徐保”免赔额是什么？

看病花多少钱才用得上？

是不是只要住院就能赔？

今天，我们就来一次讲清楚——“惠徐保”到底怎么赔？花多少钱才能启动理赔？

一、先搞懂：什么是“免赔额”？

我们可以把“免赔额”通俗地理解成“理赔门槛”。

只有当您自己承担的、符合保障范围的医疗费用，累计超过这个门槛之后，超出的部分，“惠徐保”才会按约定比例进行报销。

简单说：没超不赔，超了才报。

二、“惠徐保”2026版：两个版本

保障与门槛各不同

2026年度“惠徐保”分为69元基础版和99元升级版，保障责任更清晰，理赔门槛更明确。

√基础版（69元/年）重点保障责任

保障责任

保障内容

年免赔额

报销比例

责任一：医保范围内自付费用

住院+门特，医保报完剩下的自付部分

1.3万元

分段报销（35%—55%）

责任二：医保范围外自费费用

医保完全不报的自费药、材料等

2万元

50%

责任三：国谈药保障

特定高额谈判药品费用

0.5万元

分段报销（10%—30%）

责任四：罕见病药品保障

罕见病用药费用

5万元

50%（符合目录内常规用药）或20%（限制用药）

责任五：辅助生殖药品

指定生殖药品费用

0元

50%

注：罕见病药品报销比例根据药品目录及使用规范有所不同，具体以保险条款为准。

√升级版（99元/年）在基础版上额外增加4项高额保障

保障责任

保障内容

年免赔额

报销比例

保障责任六：国内全自费特药

20种国内高额特药费用

0元

50%报销

保障责任七：CART疗法药品

4种CAR-T药品费用

0元

50%报销

保障责任八：海外特定高额药品

20种海外特药费用

0元

50%报销

保障责任九：尖端医疗设备治疗费

指定高端设备治疗费用

0.15—1.5万元

20%报销

升级版特别优势：责任一（医保内自付）免赔额降至 1.25万元，理赔门槛更低，保障更强。

三、举个例子，一看就懂

2024年真实理赔案例：Z女士，79岁，胆管恶性肿瘤

Z女士因病情需要，在2024年度内住院治疗4次

总医疗费用：296253.09元

医保基本报销后：个人仍需承担 280479.08元

其中医保政策内自付部分：127.28元

其中医保完全无法报销的自费部分：280351.8元

“惠徐保”理赔计算（基于2024年产品规则）：

责任一（医保内自付费用）：

127.28元 < 1.4万元免赔额 → 本次未达到理赔门槛
剩余免赔额度：14000－127.28＝13872.72元（年度内累计）

责任二（医保外自费费用）：

280351.80元－2万元免赔额＝260351.80元
按50%报销 → 实际赔付：130175.90元

在这个真实的案例中，“惠徐保”单次就为Z女士的家庭分担了超过13万元的医疗费用，极大地减轻了经济负担。

注：此案例为2024年度产品理赔实例。2026年产品已优化，基础版责任一免赔额降至1.3万元，升级版更降至1.25万元，理赔门槛更低，对参保人更有利。

2026年度“惠徐保”参保进行中

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温馨提示：具体保障责任、免赔额、报销比例等以《“惠徐保”2026版保险合同》约定为准。

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