记者来信：让临床经验成为好大夫晋升新标尺

新华社北京1月13日电 题：让临床经验成为好大夫晋升新标尺

新华社记者温竞华

好大夫的标准，到底是扎根临床一线、看得好病，还是做得了科研、写得了论文？

面对职称晋升的关卡时，很多基层医生都不免感到无奈与压力。

长期以来，临床医生的工作成果主要通过科研论文、项目和专利予以体现，而大量来源于诊疗实践的真实经验和成效，却难以获得学术与评价体系的充分认可。

“临床工作本就繁忙，还要被迫花费大量时间精力去做自己并不擅长的基础科研。”西安医学院第一附属医院消化内科青年医生王佳曾在“唯论文”的困境中挣扎，“那些被挽救的生命，在量化评价体系面前变得不值一提。”

2024年，中国临床案例成果数据库（以下简称“案例库”）被列入陕西省卫生系列高级职称评审条件，投稿入选优质案例后，王佳顺利评上副主任医师职称。

“在临床一线精心诊治患者的案例、反复思考的决策，都可以转化为有价值的科研成果。”王佳说。

中国科协科学技术创新部副部长杨书宣说：“不再数论文篇数，而是论成果价值；不再看帽子头衔，而是评实际贡献，案例库要为落实人才评价改革要求提供‘新标尺’。”

近年来，我国“破四唯”和“立新标”并举，持续深化人才评价改革，引导各类人才在专业赛道上脱颖而出。2019年，在中国科协指导下，中华医学会、中华医学会杂志社启动建设案例库，把临床医生在日常工作中积累的、体现其真才实学的病例和经验，转化为能被规范记录、科学评价、广泛共享的学术成果。

2021年，三部门发布《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》，首次明确将临床病案、护理案例、手术视频等实践成果纳入职称评审范围。

汇集3000余名专家组成审稿专家库；所有投稿均通过严格的同行评审；收录案例根据疑难程度进行四类分级……目前，案例库已收录来自全国5000多家医疗机构的规范化病例报告12.2万篇，总阅读量突破3100万人次。

中国临床案例成果数据库学术委员会主任委员、空军军医大学西京医院教授韩英介绍，案例库遴选的是典型的、罕见疑难的、易误诊误治的以及常见病的个体化诊疗优质案例，这些凝练医生智慧和经验的实践成果，能够为全国同行提供参考。

2025年，陕西已有百余名医护人员凭借优质临床案例申报卫生高级职称；陕西全省公立医院和13个省份的34家医院开展试点，将案例库成果纳入人才评价体系。

曾经被埋没的临床心得，正在被更多同行看见、评议、认可。案例库不仅推动评价体系的重塑，还潜移默化地提升着医生的临床思维和实战能力。

自2023年11月成为案例库试点单位以来，河北医科大学第二医院的案例投稿和收录量连年增长。

“之前医生往往重诊疗、轻总结，现在他们会主动在诊疗过程中积累典型病例、梳理和反思诊疗思路，遇到复杂病例时还会主动发起多学科讨论，形成优化诊疗的良性循环。”该院副院长潘文森说。

为实现案例库的便捷触达，中华医学会杂志社还开发了“中华病例说”微信小程序。医生在移动端可以随时撰写、查阅病例，还能提问、讨论、甚至共同为疑难病例会诊。

“案例库不是冷冰冰的档案柜，而是一个活跃、互助的学术社区，一个交流互鉴、教学相长的平台。”中华医学会杂志社社长兼总编辑魏均民说。

“在平台上，我见到了许多没有遇到过的病例，大大拓宽了专业视野。”广州医科大学附属第二医院神经内科主任医师宋兴旺专注神经系统疑难罕见病的诊治，已经成为“中华病例说”活跃的忠实用户。

中华医学会秘书长何翔说，未来将推动更多省份在医务人员职称评审中采纳案例库的案例，并拓展案例库应用向医务工作者职业生涯全周期延伸。

评价指挥棒的改革知易行难，却步履坚实。当临床经验从“看不见的付出”变成“可评价的成果”，越来越多的好大夫将回归临床，把更多时间留给病人，让更多希望温暖生命。