别让“放弃低端患者”的告示，寒了医患的心

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近日，山东沂南县一私人诊所因公开宣称“放弃低端患者”引发争议。涉事诊所张贴公告，将患者分为“低端”与“优质”两类，负责人称此举系“自我保护”。1月13日，记者从沂南县卫生健康局获悉，目前该公告已被撤除，该局已对诊所负责人王某学进行约谈批评，并责令其立即整改。（1月13日上游新闻）

一家私人诊所居然张贴“放弃低端患者”的告示，这件事在网上闹得沸沸扬扬。“花1块钱，就要1000块的服务”这种吐槽，再加上“低端患者”这四个字，一下子就扎了大家的心。网上大多是骂诊所缺德的，也有人觉得老板是想自保，能理解。但我们别光盯着这两种声音吵来吵去，也要从中看到基层小诊所的难处，以及医患信任不足的痛点。

说句实在的，这家诊所的做法肯定不对。医疗这行跟普通做生意不一样，不能像开小卖部似的挑挑拣拣选顾客。“救死扶伤”不是喊口号，是医生这行的底线。人生病的时候本就难，找医生求助，最需要的是被接纳，不是被分三六九等挑毛病。把患者分成高低档，说白了就是丢了从医的本分和良心，也伤了普通人看病的尊严。官方很快就介入约谈、要求整改，守住了医德的底线，这步做得及时又必要。

可生气归生气，也有必要听听诊所老板那句“为了保护自己”的无奈。基层小诊所的日子，确实不好过，这早就是行业里公开的难处了。房租、药钱、员工工资一年比一年高，医保报销手续又多又慢，钱迟迟拿不回来；再加上有些患者对治病效果期待太高，稍微不满意就投诉、刁难，甚至有人钻医保空子、薅羊毛，搞“网络医闹”，这些糟心事都快把小诊所逼得没辙了。这家诊所的做法确实极端，但说到底，也是对这种困境的一种笨办法反抗，虽然不对，却应引起注意。

该事件暴露了更严重的问题：医生和患者之间的信任，已经变得越来越脆弱了。诊所贴告示挑患者，是怕遇到纠纷惹麻烦。大家对“低端患者”这四个字这么敏感，是怕自己被歧视、被医院抛弃。这种互不信任，一方面是因为医生和患者之间信息不对等，另一方面也是因为遇到纠纷没地方快速解决。很多患者碰到问题，觉得正规维权又麻烦又费时间，就想着上网曝光施压。医生为了不惹麻烦，要么过度检查，要么躲着“难缠”的患者，最后越闹越僵，陷入恶性循环。说回到该事件，要是诊所和患者能有个顺畅的沟通渠道，患者的合理诉求能及时被回应，诊所的正当利益能够得到有力维护，说不定就不会走到贴告示“决裂”这一步。

要解决这个问题，光骂诊所没用。一方面，得先给基层诊所划条明确的红线。不管经营压力多大，都不能用“放弃患者”的方式甩锅，明码标价、把收费和治疗情况跟患者说清楚，才是正经路子。另一方面，更要帮基层诊所“减负”“增信心”。比如，简化医保报销流程，让诊所资金周转能顺畅点；建立更方便的医疗纠纷调解渠道，让医生和患者都能少花钱、省时间地解决问题；加强医保监管，打击那些薅羊毛的乱象，守住大家的“救命钱”。同时，也得让医生和患者多替对方想想，医生多耐心解释两句病情和费用，患者也多些理性和包容，别动不动就闹。

医疗要“有良心”也要“讲道理”，不能逼着诊所老板当冤大头，不计成本地做慈善，更不能让医疗行业丢了救死扶伤的本分。只有让基层诊所能安心做生意，让老百姓能放心看病，像“放弃低端患者”这种荒唐的告示，才再也没机会出现。