北京
导语
联合疗法已成为临床趋势，你掌握了几种？
瘢痕疙瘩是一种常见且易复发的纤维增生性疾病，单一治疗往往难以根治，联合疗法已成为主流。本文重点介绍除压力疗法以外的常用治疗方式。
1、药物注射治疗
临床上常用的注射药物为：曲安奈德、倍他米松、5-氟尿嘧啶、博莱霉素、A型肉毒毒素。
曲安奈德、倍他米松：每 4～6 周注射 1 次，小瘢痕单次剂量 ≤ 10 mg，大瘢痕可分次注射
5-氟尿嘧啶：常与曲安奈德等1:1混合使用
博莱霉素：每 2～3 周注射 1 次
A型肉毒毒素：目前注射的量还没有统一标准，大多数文献按照2.5-5单位/cm2
2、激光治疗
单纯的CO2点阵激光治疗瘢痕疙瘩，效果相对会缓慢一点，但是可操作性还是有的，点阵激光频率建议2-3个月/次
CO₂ 点阵激光：需根据患者瘢痕颜色、厚度、柔软度及面积等调整治疗参数（波长：10 600 nm；能量密度：50 -150 mJ，光斑直径 3-10 mm），根据瘢痕厚度选择点能量（瘢痕厚度＜1 mm，60-90mJ；5 mm＞瘢痕厚度＞2 mm，90-150 mJ；瘢痕厚度≥5 mm，150 mJ），治疗深度为15-25 um，点间距为1.2-1.6 mm，间隔时间为1.5-3 ms，停留时间为1.0 ms
3、放射治疗
常用于手术切除后辅助治疗。
常用方式：浅层X线、电子束照射，术后 24～48 小时内开始，总剂量 10～20 Gy（分 3～5 次）。
4、手术切除
手术治疗也是治疗瘢痕的重要一环，不同大小的瘢痕手术方法不同。
瘢痕核心切除：通常适用于较小的瘢痕，采取核心瘢痕切除，边缘会余1-2mm的瘢痕皮。
皮瓣移植：用于关节附近或面部大瘢痕。
5、环钻切除
环钻切除术是一种微创、精准的治疗技术，通过直径仅0.8-3mm钻头，精准移除瘢痕组织中最厚、是基于核心切除技术和人工点阵技术延伸出的对瘢痕疙瘩多点环钻切除核心的方法。
环钻切除术常与浅层X线照射、药物注射、压力疗法等方式结合使用。
联合疗法已成为主流
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