食物吃进却“滞留”食管 西安市人民医院微创术破解罕见病难题

阳光讯（记者 郑亚雷）“明明每顿饭都吃了，食物却像‘消失’了一样没进胃里，全都积在食管里，过一阵就全吐出来。”62岁的王阿姨被这个怪病折磨了一年多，体重骤降20斤，还引发了肺部不适。近日，西安市人民医院（西安市第四医院）胸科病院团队通过个体化微创手术，成功为她破解了这一罕见病困境，让她重获正常进食能力。

王阿姨一年多前开始出现进食后食物难以下咽的症状，每餐进食后，食物都会停滞在食管内，随后引发反复呕吐。长期无法正常消化吸收营养，让她快速陷入中度营养不良状态，短短一年体重下降20斤，身体日渐消瘦、体力大幅衰退。更令人揪心的是，食管内潴留的食物还频繁引发呛咳，直接影响了她的肺功能，严重降低了生活质量。在辗转求医后，王阿姨来到西安市人民医院胸科病院就诊，寻求进一步治疗。

经过详细检查，王阿姨被确诊为罕见的贲门失弛缓症Ⅱ型。这是一种原发性食管动力障碍性疾病，发病率较低，临床症状易与胃食管反流病、食管肿瘤等常见病混淆，确诊难度较大。其核心病理问题在于食管下括约肌松弛不全、食管体部蠕动消失，导致食物无法顺利通过贲门进入胃内，形成“梗阻-潴留-反流”的恶性循环，患者常伴随进行性吞咽困难、体重下降等症状，严重时还会引发吸入性肺炎、营养不良等并发症。

针对王阿姨的病情，胸科病院胸部疾病诊疗中心张潍教授团队高度重视，结合她的病情严重程度、身体状况，量身定制了“胸腔镜下Heller肌切开术联合胃底折叠术”的微创治疗方案。该手术虽技术难度较高，但能在解除食管梗阻的同时，建立有效的抗反流屏障，长期疗效稳定，是治疗此类复杂病例的优选方案。

为确保手术安全高效，胸科病院张艰院长牵头，组织胸外科、麻醉科、营养科、康复科组建多学科诊疗（MDT）团队，共同制定了完善的个体化微创治疗流程。术前评估发现，王阿姨存在低蛋白和低钾血症，营养科团队及时为其补充蛋白、纠正低钾血症，待复查指标基本正常后，才启动手术程序。

手术当天，麻醉科团队精准实施气管插管麻醉，为手术全程提供安全稳定的保障。张潍教授主刀，带领党海舟、贾卓奇、陈宏清医生组成的手术团队紧密协作，凭借丰富的临床经验和精准的操作技巧，顺利完成胸腔镜辅助改良贲门Heller肌层切开、胃底折叠及膈肌折叠等关键步骤，整个手术仅耗时1.5小时，创伤小、出血少。

术后，护理团队遵循加速康复外科路径，为王阿姨启动个性化康复计划，从疼痛管理、营养支持到呼吸功能训练进行全流程精细化管理。术后造影结果显示，王阿姨的贲门梗阻已完全解除，术后48小时便能正常进食，困扰她一年多的进食难题终于得到根治。

“贲门失弛缓症是食管动力障碍引发的复杂性疾病，核心矛盾是‘梗阻与反流并存’。”张潍教授介绍，本次手术通过多学科协作，术前优化患者身体状态，术中以微创技术实现‘切开+修补+抗反流’一体化治疗，既解决了患者的进食困境，又有效预防了术后并发症，真正达成了“安全、精准、功能康复”的治疗目标，为罕见食管疾病患者带来了康复希望。