44岁男子突发心梗，术中再次心脏骤停！松江医院多学科团队成功施救

“病人心跳恢复了！血压也正常了！”1月7日晚，当医生走出导管室告知这一消息时，守候在外的患者家属和朋友长舒一口气。经过近一小时的紧急抢救，突发急性心肌梗死的沈先生在上海交通大学医学院附属松江医院多学科团队的接力救治下转危为安。

当晚7时，一条紧急信息跳入松江医院胸痛中心微信群：“男性44岁，胸痛1小时，5分钟到达！”心内科医生姚桐青和王杰看到信息后，立即赶往导管室做好术前准备。急诊科、麻醉科、心内科等院内多学科绿色通道随即开启。

此前，沈先生正在参加朋友的生日聚会，突然感到胸口剧烈疼痛，朋友立即拨打120急救电话。转运途中，沈先生出现一过性意识丧失——这是心源性猝死的危险征兆。患者被送入急诊抢救室后，急诊团队迅速完善心电图、心肌标志物等相关检查，明确诊断为“急性心肌梗死”。然而，就在准备转运至导管室进行急诊介入手术时，沈先生突然意识丧失、四肢抽搐，心电监护显示心室颤动。若不及时救治，数分钟内即可导致死亡。

抢救室医生王延媛带领护士团队立即实施胸外按压、近10次电除颤，并同步完成气管插管、开放静脉通路。医院总值班戴珍娟接到急诊科紧急通知后，迅速赶赴现场协调资源。

当晚7时57分，经过心肺复苏等抢救措施，沈先生自主心律恢复，被立即转运至导管室。冠状动脉造影显示，患者前降支近端开口血管完全闭塞。更为棘手的是，就在术中，患者再次出现心室颤动、心脏骤停，生命危在旦夕。导管室内随即展开“双线作战”：一名手术医生实施电除颤并持续进行胸外按压，维持患者基本生命体征；另一名手术医生则争分夺秒继续血管介入操作，开通闭塞血管。

“急性心肌梗死合并心脏骤停的患者，血流动力学极不稳定，手术风险极高。”姚桐青说，“我们必须在最短时间内精准定位‘罪犯血管’并快速开通，这是患者唯一的生存机会。”经过紧张操作，当晚8时10分，患者“生命通道”终于打通，心电监护波形逐渐平稳，血压开始回升。

“这场抢救的成功，是多学科无缝协作的结果。”姚桐青表示，“如果没有急诊团队及时有效的心肺复苏，患者根本无法坚持到手术。从院前急救、急诊抢救、导管室介入、麻醉支持到总值班协调，每个环节都至关重要，大家都在和时间赛跑。”

术后，沈先生被转入icu继续治疗。重症医学科医护团队迅速接续，实施呼吸机辅助通气、中心静脉置管、器官功能支持等综合救治措施。目前，患者生命体征平稳，神志已恢复，已脱离呼吸机，能与家属正常交流。

医生提示

急性心肌梗死是冠心病的严重类型，其并发的恶性心律失常（如心室颤动），是心脏性猝死的主要原因。国际指南明确指出，急性心肌梗死患者从发病到血管再通，时间每延误1分钟，死亡风险增加1%。低温天气心梗发生频繁，如感到胸痛，请一定及时就诊。

记者：李天蔚

图片：受访者供图

编辑：朱俊辉 周雨薇

审核：许萍 韩佳怡

上观号作者：上海松江