【每日一药】 盐酸凯普拉生片

药品分类：西药

适应症

☆ 十二指肠溃疡。

☆ 反流性食管炎。

☆ 与适当的抗生素联用以根除幽门螺旋杆菌。

作用机制

凯普拉生属于钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB），通过特异性、可逆性结合胃壁细胞上的 H+/K+-ATP 酶（胃酸分泌的关键酶），直接阻断胃酸生成的最后环节，从源头抑制胃酸分泌。与传统质子泵抑制剂相比，其具有三大优势：

1、起效更快：无需在酸性环境中激活，服药后 1 小时内即可显著降低胃内酸度，快速缓解烧心、反酸症状；

2、抑酸更强更持久：对 H+/K+-ATP 酶的抑制作用更彻底，能 24 小时稳定控制胃内 pH 值，减少夜间酸突破（反流性食管炎患者常见的症状加重诱因）；

3、作用可逆：停药后胃酸分泌功能恢复较快，减少长期用药对胃内正常生理环境的影响，尤其适合需短期强化抑酸或按需治疗的患者。

用法用量

本品需整片吞服，不可咀嚼或压碎。由于高脂饮食对本品有一定的影响，所以本品最好早餐前服用。

☆ 十二指肠溃疡：成人每日1次，每次20mg，连续治疗6周；

☆ 反流性食管炎：成人每日1次，每次20mg，连续治疗8周。

☆ 本品现有数据不支持使用8周以上。

☆ 与适当的抗生素联用以根除幽门螺杆菌：凯普拉生20mg，每日2次，通常与阿莫西林1000mg、克拉霉素500mg和枸橼酸铋钾240mg(按氧化铋计)每日2次联用14天。

注意事项

为确保用药安全有效，使用凯普拉生期间需重点关注以下事项：

1、排除恶性肿瘤：本品可能掩盖胃恶性肿瘤的症状（如胃痛、黑便），开始用药前应先通过胃镜等检查排除胃癌等恶性疾病，避免延误诊断。

2、肝功能监测：临床试验中报告肝功能异常，多发生在治疗初期；用药期间需密切观察乏力、黄疸、尿色加深等症状，定期检查肝功能（ALT、AST、胆红素），异常时及时停药并处理。

3、胃肠道感染风险：抑酸治疗可能增加沙门氏菌、弯曲杆菌、艰难梭菌感染风险，若出现持续性腹泻、腹痛，应排查感染并停药处理。

4、营养吸收影响：长期（≥3 年）用药可能导致维生素 B12 吸收障碍，需定期监测血清维生素 B12 水平，必要时补充。

5、低镁血症风险：预期长期用药或合并使用利尿剂、地高辛的患者，需定期监测血镁浓度，低镁时补充镁剂并考虑停药。

6、胃息肉风险：临床试验中观察到良性胃息肉（发生率约 2.5%），长期用药需定期胃镜检查。

7、用药疗程限制：现有数据不支持反流性食管炎治疗超过 8 周、十二指肠溃疡治疗超过 6 周，不可自行延长疗程。

药物相互作用

☆ 避免与吸收依赖胃内 pH 值的药物同服（如某些抗生素、抗真菌药），可能降低后者疗效。

☆ 与地高辛、甲地高辛同服时，可能增加后者血药浓度，需监测地高辛水平。

☆ 与 CYP3A4 强抑制剂（如酮康唑）或强诱导剂（如利福平）同服时，可能改变本品血药浓度，需医生评估风险后调整方案。

常见不良反应

凯普拉生的不良反应多为轻至中度，多数患者可耐受，且随着用药时间延长（通常 1-2 周内）会逐渐减轻或消失，常见不良反应包括：

1、肝胆系统：肝功能异常（表现为转氨酶升高），偶见药物诱导的肝损伤。

2、胃肠系统：胃息肉（发生率约 2.5%，均为良性）、腹泻，偶见便秘、腹痛、恶心，症状多轻微。

3、代谢及营养类疾病：高脂血症、高尿酸血症，偶见食欲障碍。

4、心脏器官疾病：心律失常、窦性心动过缓，偶见右束支阻滞、冠状动脉疾病。

5、各类检查异常：转氨酶升高、尿蛋白检出、心电图 ST 段异常，偶见尿潜血阳性、血胆红素升高等。

特殊人群

不同人群的生理状况不同，用药安全性存在差异，以下特殊人群使用凯普拉生需重点关注：

1、妊娠期及哺乳期妇女：目前本品在妊娠期女性中的安全性数据尚不充分，孕妇及计划怀孕的女性需在医生评估 “治疗获益＞潜在风险” 后，再决定是否用药；哺乳期女性用药期间，药物可能通过乳汁分泌影响婴儿，建议暂停哺乳，待停药后再恢复哺乳。

2、儿童用药：未进行该项试验且无可靠参考文献。

3、老年患者：由于老年患者的整体生理机能（如肝肾功能）下降，因此需经过评估后方可使用本品。

4、肝肾功能不全患者：慎用

贮藏

避光，不超过30℃密封保存。

审稿专家：广东省第二人民医院 副主任药师 邹国盛

作者：广东省第二人民医院 主管药师 罗茜华