什么时候可以戒断抗抑郁药

我们都知道，精神药物会帮助我们改善症状。但吃药并不好受，有不舒服的副作用，还伴随着一些羞耻感。“好想停药啊……”你一定常常这样想。可精神科医生总告诉我们：一定要坚持服药！

那么，到底要坚持到什么时候才可以停药？医生为什么总说还没到停药的时机？到底是咋判断“治好了”？

PART 1

复诊服用量

上周三，又到了曹雷去西安脑康心理康复医院复诊的日子。按照上一次复诊时的医嘱，本次复诊可以减药。按照上个疗程的服药量，本以为经过这次减药后可以完全戒断其中一种药物，再过三个月，将另一种药物戒断。但事实却是，医生维持了其他服药方案，仅调整了原先的服药剂量，药物戒断还要视情况再吃一阵子。

再说回曹雷服药的经历，他是从2023年8月份开始服用抗抑郁药物，由于病情一直不稳定，连续三个月都在加药。在此期间，9月初时抑郁症状最为严重，之后病情日益好转，但依旧无法正常生活。直到10月中旬，开始吃药后，症状迅速好转，逐渐恢复了正常生活。抗抑郁药的用量也就维持在了这个时期，直到2024年的5月初，他才开始减抗抑郁药。

PART 2

服药戒断期

如果将服用抗抑郁药分为治疗期（增加药物用量，调整药物的种类）、巩固期（维持服药量）和戒断期（减少服药量）三个阶段的话，曹雷经历了三个月的治疗期，四个月的巩固期，后进入到了戒断期。

大概每减一次药都会维持三个月进行巩固，如果后面的戒断频率不变的话，至少还要六个月的时间才可以完成抗抑郁药的戒断。治疗期加巩固期一共才不到7个月，而戒断阶段期需要9个月。这对他来说，抑郁症漫长的服药期，有一大半时间都在逐渐减药。

在这个过程中，通过维持期抗抑郁治疗，医生会进一步监测药物可能出现的副作用，关注疾病是否存在复发的征兆。私自中断治疗不利于疾病的康复，可能导致病情反复或产生副作用，增加后续的治疗难度。

PART3

维持巩固期

曹雷表示，虽然戒断期很漫长，但并不痛苦，吃抗抑郁药就像在吃维生素片一样，除了每天按时按量吃药，每个月去医院复诊一次外，基本不会对生活产生什么影响。

到了戒断期，经过巩固期的巩固，抑郁症的症状已经消失了4个月，他对处理情绪也有了一些信心，感觉“非抑郁”状态才是常态自然的，也就不再提心吊胆。

很多时候患者常常服药2个月后，随着症状的好转和病情的改善，感觉自己好得差不多了，又担心药物吃多了有副作用，对身体不好，就自行减药或者停药，殊不知就容易造成抑郁症状反反复复，持续时间延长。本可以一次治好的，最终需要花更多的时间、金钱去治疗，甚至有可能需要长期维持服药。

西安脑康心理康复医院精神科主任杨西宁提醒，抗抑郁药的戒断期之所以漫长，都为了让患者适应新的思维惯性，在药物的加持下，患者的思维更加容易向积极的方向转变。按照医嘱逐渐减药，为新思维提供更长的磨合期，当新的思维成为习惯，断药也就指日可待了。

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