手术醒来后冷得发抖？麻醉科医生揭秘：这是正常反应

一、先划重点：术后发抖≠感冒，是麻醉后的 “生理应激反应”

手术醒来后浑身发冷、不由自主发抖，这是门诊麻醉（尤其镇静麻醉、神经阻滞麻醉）后极常见的现象，医学上称为 “术后寒战”——发生率高达 30%-60%，并非感染或身体不适，而是麻醉药物影响体温调节、身体自主恢复的正常反应—— 这和之前提到的 “麻醉后头晕、乏力” 本质相同，都是麻药代谢过程中对身体机能的暂时影响，无需过度恐慌，但需正确应对避免着凉或加重基础病负担。

术后寒战的核心原因：麻醉抑制了身体的体温调节中枢，导致产热减少、散热增加，身体通过发抖（肌肉收缩）快速产热，以恢复正常体温，对基础病患者（如高血压、冠心病）来说，需重点避免发抖引发的血压波动。

二、科学解析：为什么麻醉后会冷得发抖？ 1. 麻醉药物的 “体温调节抑制”

• 全身麻醉（如无痛拔智齿的镇静麻醉）或神经阻滞麻醉（如上肢小手术的臂丛麻醉），会抑制大脑的体温调节中枢，让身体 “感知不到” 真实体温，也无法及时启动产热机制（如肌肉收缩、血管收缩）；
• 手术过程中，身体暴露在室温环境（手术室温度通常 22-24℃）、输液（常温液体）、皮肤消毒（酒精蒸发散热）等因素，会导致体温持续下降（通常下降 0.5-1.5℃）；
• 麻醉苏醒后，体温调节中枢逐渐恢复功能，发现体温偏低，会立即启动 “寒战” 这一应激反应，通过肌肉快速、不自主收缩产生大量热量，弥补之前的体温流失。

• 麻醉会减慢身体代谢速度，产热减少，而术后身体处于 “修复状态”，对能量和热量的需求增加，进一步加剧 “产热＜散热” 的失衡；
• 尤其是门诊小手术，麻醉时间短、创伤小，身体应激反应较轻，寒战多为 “轻度 - 中度”，持续 10-30 分钟可自行缓解，不会对身体造成长期影响。

• 高血压、冠心病患者：术后寒战会导致肌肉收缩、心率加快、血压短暂升高（收缩压可能升高 20-30mmHg），这是身体的正常应激，但需避免血压骤升引发不适，需及时保暖缓解；
• 糖尿病患者：血糖波动可能影响体温调节能力，寒战持续时间可能略长，需同时监测血糖，避免低血糖叠加。

• 立即盖好被子：用医院的保温被或自带的薄毯，包裹全身（重点覆盖手脚、腹部），避免继续散热；
• 喝温凉流食：若术后已过禁食禁饮时间（局部麻醉 1-2 小时后，镇静麻醉 2 小时后），可喝少量温凉的糖水、牛奶或粥汤（避免过热烫伤口腔），补充能量帮助产热；
• 避免剧烈活动：轻轻活动手脚（如握拳、屈伸膝盖），促进血液循环，但不要剧烈运动（防止伤口渗血）。

• 告知医护人员：可让护士提供 “加温毯”（通过温热空气循环保暖，安全无刺激）或 “热水袋”（包裹毛巾避免烫伤），快速提升体表温度；
• 调整体位：采取侧卧或半卧位，减少身体暴露面积，若有输液，可让护士将输液管通过 “加温器”（部分医院配备），避免常温液体进一步降低体温；
• 保持呼吸平稳：发抖时可能伴随呼吸加快，可做缓慢深呼吸（鼻吸 4 秒、口呼 6 秒），避免过度通气引发头晕，同时减少心脏负担（尤其冠心病患者）。

• 高血压患者：保暖同时监测血压，若寒战伴随心慌、头晕，可按医嘱服用降压药（术后需遵医嘱用药），避免血压持续升高；
• 冠心病患者：若寒战引发胸闷、胸痛，立即告知医生，含服硝酸甘油缓解，同时加快保暖速度，减少肌肉收缩对心脏的负荷；
• 糖尿病患者：保暖后及时监测血糖，若血糖＜4.4mmol/L，需补充糖水（如温凉的蜂蜜水），避免低血糖加重寒战。

四、需警惕的异常情况：发抖伴随这些症状，及时告知医生

• 寒战持续超过 1 小时不缓解，且体温＞38.5℃（可能是感染引发的发热，而非麻醉后反应）；
• 发抖时伴随呼吸困难、胸痛剧烈、血压持续＞180/100mmHg（基础病加重信号）；
• 皮肤出现皮疹、瘙痒，同时发抖（可能是麻药过敏的迟发反应）；
• 术后 24 小时仍反复出现寒战，伴随伤口红肿、渗液（感染风险）。

1. 误区 1：“术后发抖是着凉了，赶紧捂厚被子捂出汗”

• 真相：过度捂被子会导致体温快速升高，引发出汗过多，反而可能着凉感冒，且不利于身体散热调节，只需盖适中的被子，保持身体温暖无寒意即可。

1. 误区 2：“喝热水能快速暖身，术后立即大量喝”

• 真相：术后（尤其镇静麻醉后）胃肠道功能未完全恢复，大量喝热水可能引发腹胀、恶心，且过热的水可能烫伤口腔（术后麻醉残留可能导致口腔麻木），建议喝温凉流食，少量多次饮用。

1. 误区 3：“发抖会伤身体，用力忍住”

• 真相：寒战是身体的自主产热反应，强行忍住会增加身体应激，反而可能导致血压升高、心率加快，加重心脏负担，正确做法是通过保暖帮助身体快速恢复体温，自然缓解发抖。

1. 误区 4：“术后发抖是麻醉没做好，找医生追责”

• 真相：术后寒战是麻醉后的正常生理反应，与麻醉操作无关，反而说明身体的体温调节中枢在逐步恢复功能，是苏醒过程中的积极信号，无需过度解读。

• 术前保暖：手术当天穿宽松、保暖的衣物，进入手术室前可披一件外套，避免在室温过低的环境中久待；
• 避免空腹过久：局部麻醉患者术前可少量进食温热的清淡食物（如热粥、面条），补充能量，避免因低血糖导致体温调节能力下降；
• 提前告知医生：若有甲状腺功能减退（本身怕冷、体温偏低）、糖尿病等基础病，术前告知医生，医生可在术中适当提高手术室温度、使用加温输液，减少术后寒战的发生率。

七、最后提醒：术后寒战不可怕，科学应对是关键

手术醒来后的冷得发抖，就像麻醉后的 “小插曲”，是身体在恢复过程中的正常反应 —— 这和 “麻醉后头晕、伤口轻微疼痛” 一样，都是暂时的，通过及时保暖、补充能量，多数人能在 30 分钟内缓解。记住：基础病患者无需因寒战过度紧张，重点是避免发抖引发的血压、心率波动，及时告知医护人员并配合保暖即可。