76岁患者气胸频发“漏气”，微创“阀门”精准封堵漏气口

近日，广东省人民医院凭借气管镜下支气管单向活瓣堵塞术，成功为一名76岁顽固性气胸患者根治顽疾。该患者一月内四次突发气胸，多次常规胸腔引流治疗后仍反复发作。经医院团队治疗后，患者最终摆脱反复“爆肺”的折磨，顺利康复出院。

2025 年11月中旬，76岁的樊伯（化名）因突发胸痛、胸闷气促伴吸困难，被当地医院诊断为右侧大量气胸，医院第一时间给予胸腔穿刺抽气 + 闭式引流紧急处理后好转出院。然而，出院后短短一个月内，其气胸竟反复发作了三次 ，尽管每次均通过抽气、胸腔闭式引流后暂时缓解，但拔管后不久病情就会再次反复。频繁的病情反复与就医奔波给患者及家庭带来了巨大困扰。

胸部CT。左：右侧液气胸，右肺受压塌陷约 90%，合并双肺多发肺气肿改变（2025-12-03）。右：原压缩右肺较前复张（2025-12-10）

2025年12月3日，备受病痛折磨的樊伯前往广东省人民医院就诊。门诊胸片提示其右肺被压缩高达90%，情况危急。急诊迅速为其进行右侧胸腔穿刺及闭式引流术，症状缓解后收入病房。然而，在后续尝试夹闭引流管观察时，患者胸闷气促的症状再次出现。

老年呼吸二科吴健主任团队仔细评估后认为，患者并非普通的单纯性气胸。结合其有慢性阻塞性肺疾病史、肺部存在多发肺大泡的薄弱基础，以及气胸短期内频繁复发的特点，团队判断其根本问题在于形成了“支气管胸膜瘘”——即肺内支气管与胸腔之间出现了‘漏气通道’，导致气体持续漏入胸腔，破口难以自行愈合。

纤维支气管镜下见右下叶背段支气管胸膜瘘并完成EBV单项活瓣置入

针对这一棘手情况，常规保守治疗难以奏效。经科室多学科讨论并与家属充分沟通后，团队决定为樊伯实施气管镜下支气管单向活瓣堵塞术。2025年12月17日，在局部麻醉下，吴健主任带领团队进行操作，手术首先利用先进的Chartis肺评估系统进行检测，精准定位到右下叶背段支气管的瘘口（即“漏气点”）；随后，通过专用输送导管精确测量瘘口深度与宽度，匹配最优尺寸的单向活瓣，成功将一枚“单向活瓣”精准植入到右下叶背段开口处。整个手术过程顺利，耗时不足一小时。

左图：2025-12-03入院前右侧液气胸，右肺压缩约90%。中图：2025-12-31出院10天后，门诊复诊，右肺完全复张。右图：红色圈中放大可见右肺下叶置入EBV活瓣。

术后，置入的活瓣就像一个“智能门控”：吸气闭合，呼气打开，允许肺内残余气体排出，从而促进肺组织膨胀、瘘口愈合。在医护团队持续优化胸腔负压引流参数，并配合卧床休养与营养支持等综合管理下，樊伯未再出现气胸复发。复查影像显示右肺完全复张，最终于12月22日拔除引流管，顺利康复出院。出院 10 天后复查显示恢复良好。樊伯及家属满心感激，称赞医护团队用精准微创的技术为他们解决了困扰多日的顽疾！

采写：南都N视频记者 曾文琼

实习生：陈金意