李兰娟院士提醒：过了63岁，体检主要查这3大项，别随便乱查

张大爷今年65岁，前阵子刚做了全面体检。可没想到，手里拿着体检报告一堆看不懂的指标，心里反倒更发慌。邻居老徐跟他说，年纪大了啥都得查，查得越细越放心。

但张大爷的女儿却在网上看到李兰娟院士的建议：过了63岁，体检要抓住关键项目，盲目“全查”，不仅花冤枉钱，有些还可能反复折腾身体。

到底哪些检查才真正重要？是不是每一样指标都要查？很多朋友都迷迷糊糊，甚至因此错失发现疾病的最佳时机。

其实，“体检”绝不是越多越好，关键要查对地方。李兰娟院士反复呼吁，步入老年，身体出现变化，精准筛查尤为重要。

今天，我们就用最通俗的语言、详实的数据，告诉大家63岁以后体检，到底哪三大项必须查？盲目体检存在哪些隐患？以及有效体检的实操建议。

尤其是第3项，很多中老年朋友反而经常忽视，别等发现问题才后悔。

63岁体检查什么才靠谱？专家拆解常见误区

年纪大了，身体机能逐步下降，慢性病风险剧增。很多中老年朋友认为，体检越全面越放心，其实这是一个典型误区。

国家卫健委、中华医学会以及李兰娟院士等权威专家共同指出：老年体检过度重视“数字全”、过度依赖高级影像，反而加重心理紧张和经济负担，还可能导致重复辐射、误诊和不必要的治疗。

一项对5300名60岁以上中老年人体检行为的研究显示，有近44%的人在近三年内体检中项目选择不合理，花费增加了1.7倍，结果发生漏查或过筛查的不良体验者分别高达11.8%和16.9%。

更有远程体检报告频发异常，反复复查、过度医疗，带来额外隐患。比如部分肿瘤标志物、微小结节等，看似“高大上”的检查，并不意味着更高的健康收益。

体检最根本的目的，是针对高发风险筛查和早发现早干预。

随着年龄增加，以下三大项成为影响寿命和生活质量的核心要素如果这三项查好了，再结合常规血常规、尿常规，就能为大多数中老年人搭起健康“防火墙”。

坚持查这三大核心项目，抓住健康重点

一、心血管与血糖：老年健康“首席风险”

我国中老年人群心脑血管疾病患病率接近48%，糖尿病或糖耐量异常比例高达32%，其中70%的初期症状极不典型。

李兰娟院士建议，过了63岁，必须每年监测血压、静息心电图、血脂（如胆固醇、甘油三酯）及空腹血糖。

这些指标综合反映了心脏和血管的“耐用程度”。

通常，高血压、糖尿病的早期依靠常规化验即可明显发现，如空腹血糖>6.1mmol/L，需进一步评估是否糖耐量异常；心电图如果出现T波或QRS波形异常，则提示心肌供血不足或潜在心律失常风险。

而盲目做高价心脏CT、冠脉造影，对无症状人群意义有限，反而增加医疗负担。

二、肝肾功能与肿瘤风险评估：沉默的“慢削者”

肝肾损伤是一类“静悄悄”的健康杀手。数据显示，60岁以上老年人慢性肾病检出率达12.7%，而长期脂肪肝、乙肝相关并发症的发生率也不断升高。

建议体检时重点关注谷丙转氨酶、血清肌酐、尿微量白蛋白等指标，能较早提示器官损伤。

至于肿瘤筛查，并非一查到底、全身扫描。李兰娟院士强调：老年人重点高发癌种筛查如肺、肠（大便隐血+低剂量螺旋CT）、肝（B超+甲胎蛋白）即可。

肝功能异常，若谷丙/谷草转氨酶>50U/L，或肌酐>100μmol/L，应进一步就诊。近五年上海地区一项大样本调查显示，有效筛查后肿瘤早诊率提升了18.9%，说明科学筛查至关重要。

三、骨密度与认知：老年生活质量加分项

每5位65岁以上老人中，约有2人骨质疏松，跌倒致残发生率达14.2%。同时，认知功能异常（如早期阿尔茨海默病、轻度认知障碍）的检出需求也快速提升。

体检建议查一次骨密度（双能X线吸收法），并结合MMSE、MoCA等量表初步认知评估。骨密度T值<-2.5为骨质疏松预警，小于-1.0即开始骨量减少，务必重视。

千万别小看认知筛查，数据显示，及时发现早期认知下降，预防进展、干预效果提升了37.2%。而仅靠自我感觉或家属描述，漏诊率高达21%。

体检怎么查才最有效？给你实用建议

并非所有检查都“一查到底”，合理搭配、科学筛查，才是最优解。建议：

年满63岁，每年至少做一次血压、心电图、空腹血糖、血脂及肝肾功能，如合并高危因素（如吸烟、高血压、家族史等），可加查相关项目。

肿瘤筛查坚持“高危优先”原则，有家族史或症状时再做深入筛查，避免过度重复。

骨密度和认知功能可两年查一次，如发现异常即刻干预，配合合理补钙和大脑训练，降低后期风险。

不盲信一站式体检套餐，关注项目性价比，主动与医生沟通，量身制定体检内容。

日常生活中，坚持适度锻炼、饮食均衡、定期复查和早干预，能极大提升体检实用价值，也更易发现健康变化苗头。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。 本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 《中国老年群体健康体检行为大数据分析》 《中华医学会老年医学分会体检推荐指南》 《2022年肿瘤筛查防治白皮书》 《社区老年人认知功能障碍筛查与早期干预指南》 《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》