乐东一家长办理新生儿医保遇难题！系统审核“卡壳”，超期要自费400元？

近期，我们栏目收到了乐东周先生的投诉，称自己在为去年出生的女儿办理2026年度资助新生儿参加基本医疗保险业务时，原本以为可以免费办理的周先生，却被当地社保服务中心告知因当初业务申请的时间过长，需要自费400元办理。但这业务申请时间过长，周先生直言是系统审核问题，与自己无关。什么情况呢？我们一起来关注！

周先生告诉记者，2025年4月份孩子出生后，他便在一个月后，也就是5月22号通过“海易办”小程序上的“出生一件事”申请资助新生儿参加基本医疗保险业务，该业务于8月20号通过审核办理。

当事人 周先生：“海易办”申请医保的落地参保，他们一直挂在上面，没有通过，然后也没有说材料不齐全还是什么，也没有通知。然后一直挂到8月20号 然后来信息说通过了（这个是你当时5月22好），（孩子出生之后申请的时间是不） 对，（那到了申请通过的时间是这个8月20号）对，（就这中间隔了3个月 差不多）对，隔了3个月。

近期，周先生到乐东黎族自治县社会保险服务中心办理2026年度的“资助新生儿参加基本医疗保险业务”时，工作人员却告知周先生，其当初申请业务的通过审核时期距离新生儿出生时间已超过90天，无法免费享受2026年度的城乡居民基本医疗保险相应待遇。

当事人 周先生：医保要交2026年的时候，人家交医保的时候，我就过来问，然后他说你已经超过90天了，落地参保超过90天，就不能享受2026年的免费政策，要我们自己花钱去买，（多少钱）400块钱。

然而，周先生认为，业务办理的时间超过90天期限，是系统审核时间过长，并且期间也无任何异常记录反馈，原因不在自己。为进一步了解情况，采访当天，记者来到了乐东黎族自治县社会保险服务中心，工作人员告诉记者，通过后台查询，“海易办”向该中心推送业务办理的时间为8月20号，确实已超期。

乐东黎族自治县社会保险服务中心 工作人员：“海易办”那边推到我们医保系统的时候，显示的是8月20号才传到我们系统上面，（你说他们5月22号他申请）（8月20号你们这个系统才看到这个申请是不）对，我问过工程师，（然后你们当天就给他做了这个通过）我们系统默认为他8月20号登记参保，所以生成的待遇是超90天了。（超90天是指8月20号这天到小孩出生那天）（超过90天了是不）对，所以他的白名单，就是他只能享受到2025年12月底，（8月20号到12月底）（就是说如果去年他90天内完成申请）（那么今年（2026年）这一年）（享受这个待遇是不）对。

乐东黎族自治县社会保险服务中心表示，经过核查，周先生的业务办理时期过长原因为系统审核出现异常，目前该中心已向上级部门发函调整纠错。而“海易办”平台管理方也在对系统异常原因进行核查。

乐东黎族自治县社会保险服务中心 工作人员：但是我们已经核实，这个符合新生儿待遇相关的，就是因为系统原因，审核原因造成的，我们也在积极去申请，把他待遇改为这个（今年的是不）嗯。

（ 关注新生儿医保 ）

新生儿参保标准和流程

这些内容家长需明晰

希望周先生遭遇到的这一场系统“卡壳”导致的医保“错判”可以被及时纠正，那么关于海南省资助新生儿参加基本医疗保险业务大家都有需要注意的事项呢？有哪些办理流程，我们继续来关注！

2024年12月31日，海南省医疗保障局、海南省财政厅、海南省卫生健康委员会、国家税务总局海南省税务局、海南省医疗保险服务中心联合印发《关于资助新生儿参加基本医疗保险的通知》，决定对海南省2025年1月1日零时以后出生的新生儿，出生当年参加海南省城乡居民基本医疗保险个人缴费部分实行全额资助，享受自出生之日起当年度和次年度海南省城乡居民基本医疗保险待遇。

《通知》明确新生儿落地参保的资助标准及待遇主要分为三类：

（一）新生儿自出生之日起 90天（含 90天）内参加海南省城乡居民基本医疗保险（含跨年度登记参保）的，资助参保标准按照出生之日当期的城乡居民基本医疗保险个人缴费标准确定，享受自出生之日起当年度和次年度海南省城乡居民基本医疗保险相应待遇。

（二）新生儿自出生之日起 90天（不含 90天）后但在出生当年参加海南省城乡居民基本医疗保险的，资助参保标准按照出生当年度的城乡居民基本医疗保险个人缴费标准确定，享受自参保登记之日起至当年底海南省城乡居民基本医疗保险相应待遇。

（三）新生儿自出生之日起 90天（不含 90天）后，且跨年度办理参保登记的不予资助。

新生儿参加城乡居民医疗保险原则上通过海南“出生一件事”办理。

一是在我省医疗机构出生的新生儿原则上通过海南省新生儿“出生一件事”办理。

二是未通过一件事办理的少部分新生儿（如未办理出生证、未起名字等），经办机构应指导医疗机构在新生儿未出院期间办理容缺参保登记（男孩凭姓名为母亲姓名+儿、证件号码为母亲证件号码后面+1登记参保；多胞胎男孩凭姓名为母亲姓名+二儿、证件号码为母亲证件号码后面+3,以此类推登记参保。女孩凭姓名为母亲姓名+女、证件号码为母亲证件号码后面+2登记参保；多胞胎女孩凭姓名为母亲姓名+二女、证件号码为母亲证件号码后面+4，以此类推登记参保）或引导其到窗口办理。

三是在外省医疗机构出生的我省户籍新生儿可到经办机构窗口办理。

记者：徐乾、欧阳继绪

编辑：李昊奇

审核：郑伟、孙殿洋

监制：孙帅

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