福建
医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其安全稳定运行，直接关系到千家万户的健康福祉。近期，福鼎市检察院在办理一批涉生育津贴类医保诈骗案件时，坚持惩治犯罪与源头治理并重，不仅依法妥善处置涉案人员，更深入剖析案件背后折射的监管薄弱环节，通过精准制发检察建议，以“办案+监督”双轮驱动，为医保基金安全构筑起坚实的法治屏障。
案情回顾
虚假参保骗取生育津贴
手法与后果
2025年以来，福鼎市检察院共受理涉医保诈骗案件4件8人，作案手法均围绕虚构劳动关系、违规挂靠企业参保等方式骗取生育津贴展开。
例如，雷某某在怀孕后因未参保，通过虚构劳动关系，自费缴费的方式在林某某开设的公司名下参保，产后领取生育津贴8000余元后随即停保。该行为在2024年医保专项检查中被发现。类似情节在其他案件中也屡屡出现：张某某挂靠教育培训公司、蒋某某与用人单位合谋虚报缴费基数、林某通过熟人公司违规获取参保资格等，涉案金额从8000元至20000元不等。
精准监督
深挖漏洞出实招
检察建议补短板
办案过程中，检察机关敏锐发现，企业和相关职能部门在职工参保、风险防患、监督管控等环节存在管理漏洞，客观上诱发了此类违法犯罪的发生。
为从根源上防控风险，福鼎市检察院立足监督职能，从健全内部员工管理制度、强化企业社会责任，加强流程监管体系等方面，精准制发检察建议，及时发现并堵塞“挂靠参保”等违规行为的监管盲区。
下一步，福鼎市检察院将持续深化检察建议落实，紧盯医保基金监管薄弱环节，以精准监督助力医保事业健康发展，让人民群众的“救命钱”用在实处。
供稿：第一检察部
撰稿：王松涛
编辑：罗颖
部分图片源于AI生成
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