家里的“老宝贝”吃药像吃饭？这个风险必须唠一唠！

“老宝贝”吃药像吃饭？

多药并用 ≠ 药到病除

警惕！老年人用药“1+1+1>3”的风险

李阿姨最近很苦恼。她严格按照医嘱，监督80岁的老父亲按时吃降压药、降糖药、关节止痛药，外加两种保健品。红的、白的、黄的、胶囊、片剂、冲剂……七八种药物，一把吞下。可父亲却越来越没精神，走路发飘，还总说头晕。一家人起初以为是病情加重，直到来到我院药学门诊，才发现问题可能出在——“药吃得太好了”。

您可曾想过，这些本意是“治病”的药，进入身体后可能像一群陌生人在狭窄的房间里横冲直撞、互相拉扯、甚至大打出手？药与药之间不经意的“冲突”，有时比疾病本身更危险。

（图片来自AI）

随着年龄增长，许多老年人需要同时服用多种药物来管理慢病或缓解症状。多重⽤药虽然有时是治疗所需，但也带来了⼀系列健康隐患：

药物之间可能相互作⽤，增加不良反应风险；

⽼⼈的肝肾功能下降，药物代谢变慢，更容易发⽣蓄积中毒；

服药种类过多还会让⽼⼈记不清剂量和时间，导致漏服或重复服⽤。

严重时，多重⽤药可引发认知功能下降、跌倒、住院甚⾄死亡等不良后果。

可以说，多重⽤药已成为⽼年患者健康管理中不可忽视的隐形挑战。那么，如何科学地为老人的药箱做“减法”？老年科专家为您支招！

（图片来自AI）

科普时间

定期用药评估：给老人药箱做“减法”

⾯对多药并⽤可能带来的风险 ，定期进⾏⽤药评估是⾏之有效的应对策略。 专家建议 ，⽼年患者应每隔⼀段时间（如每3-6个⽉）对⾃⼰的⽤药⽅案进⾏⼀次全⾯检查。⽤药评估应由专业的医疗团队来完成 ，包括全科医⽣ 、⽼年科医⽣ 、临床药师等。评估过程中 ， 医⽣和药师会仔细核对⽼⼈正在服⽤的每⼀种药物，包括处⽅药、 ⾮处⽅药以及保健品 ，确认药物的剂量、频率和疗程是否合理。通过评估 ， 医⽣可以发现哪些药物可能不再需要 ，哪些药物存在相互作⽤或剂量不当的问题，从⽽及时调整⽤药⽅案。这种有计划的“药物减法”有助于减少不必要的药物 ，降低不良反应风险 ，改善患者的⽣活质量。

⽤药评估具体包括哪些内容呢？⼀般来说 ，全⾯的药物评估会从以下⼏个⽅⾯⼊⼿：

⚫药物清单核查：列出⽼⼈正在使⽤的所有药物（包括处⽅药、 ⾮处⽅药、 中药和保健品），确认每⼀种药物的名称、剂量和⽤法。

⚫适应症审查：逐⼀评估每种药物的⽤药理由 ，判断药物是否针对当前存在的疾病或症状 ，是否有明确的适应症。如果某些药物当初的适应症已不存在或病情已有改善 ，这些药物可能可以停⽤。

⚫疗效与必要性评估：评估药物是否确实对⽼⼈的健康有益。例如 ，某些药物⻓期服⽤但效果不明显，或者患者病情稳定⽆需继续该药物 ，就需要考虑停药或替换。医⽣会参考最新的临床指南和研究证据，权衡药物带来的收益和风险。

⚫不良反应和相互作⽤检查：审查药物是否引起了不良反应 ， 以及药物之间是否存在不良相互作⽤。特别关注那些⽼年患者应慎⽤的药物（如镇静催眠药、强效镇痛药等） 和已知的⾼风险组合。必要时会调整剂量或更换药物以避免相互作⽤ 。

⚫剂量和疗程合理性：检查药物剂量是否符合⽼年⼈的代谢特点（通常⽼年⼈需要较低剂量）， 疗程是否过⻓。例如 ，⼀些药物只需短期服⽤，但可能被⻓期延续 ，需要及时停药。

⚫⽤药依从性和便利性：了解⽼⼈能否按时按量服药 ，是否存在漏服或误服的情况。如果⽤药⽅案过于复杂 ， 医⽣会尽量简化 ，⽐如调整服药时间或合并类似作⽤的药物 ， 以提⾼⽼⼈的依从性。

常见误区与注意事项

尽管定期评估和减药对⽼年患者益处多多 ，但在实际操作中 ，⼀些误区和障碍需要引起注意：

⚫误区⼀：“药吃得越多越好”——有些⽼⼈和家属存在误区，认为多吃药病好得快，或者把保健品当饭吃。其实，药物并⾮多多益善 ，每种药都有潜在副作⽤，尤其⽼年⼈更要避免不必要的药物叠加。专家强调 ，应遵循“能少不多”的原则 ，尽量简化⽤药⽅案 ，⽤最少的药物达到治疗⽬标。

⚫误区⼆： ⾃⾏停药或调药——有的⽼⼈嫌⿇烦或担⼼副作⽤，可能会⾃⾏减少药量甚⾄停药。这种做法风险很⼤ ，可能导致原有疾病恶化。正确的做法是在医⽣指导下调整⽤药。通过专业评估后决定停⽤的药物 ， 医⽣会制定安全的停药步骤；⽽患者切勿擅⾃停药 ， 以免发⽣意外。

（图片来自AI）

⚫误区三：忽视⾮药物疗法——很多慢病管理除了药物 ，还可以通过⽣活⽅式⼲预等⾮药物⼿段来辅助控制。例如 ，控制⾎压⾎糖除了吃药 ，也需要饮⻝控制和运动； 改善睡眠除了安眠药 ，也可以通过调整作息和⼼理疏导。过度依赖药物⽽忽视⽣活⽅式 ，会增加多重⽤药的负担。在评估⽤药时 ， 医⽣也会考虑引⼊⾮药物疗法 ， 以减少对药物的依赖。

⚫注意事项：加强沟通与记录——家属和患者应与医⽣保持良好沟通 ，详细告知⽤药情况和⾝体反应。最好为⽼⼈建⽴⼀份⽤药记录 ，列出所有药物的名称、剂量和服药时间 ，就诊时带给医⽣参考。这样可以避免重复⽤药或遗漏重要药物。 同时 ，定期带⽼⼈复诊评估 ，根据病情变化及时调整⽅案 ，才能真正实现安全⽤药、有效⽤药。

（图片来自AI）

守护长辈的用药安全，其实可以从一个简单的动作开始：

1. 来一次“药箱总动员”：找个周末，和爸妈一起把家里所有药盒、保健品瓶都拿出来，列个“全家福”清单。
2. 带上清单“定期复盘”：每次看医生（尤其是不同科室）时，务必带上这份完整的用药清单，主动告诉医生：“这些是我爸妈正在吃的所有药。”
3. 求助“用药安全顾问”：可以到医院寻求医生帮助，为您全面评估药物间的“合拍度”。

爱，有时不是做加法，而是智慧地做减法。从今天起，给长辈的关爱清单里，加上“定期用药重整”这一项吧。

老年科专家提醒：精简⽽有效的⽤药才是⽼年健康的保障。让我们—起重视⽼年⽤药安全 ，科学管理药物 ，帮助家中⻓辈安享健康晚年！

审核：钧哥

主编：敏儿

编辑：蕾蕾

来源：成都市双流区第一人民医院 杨茂君

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