北京
人民网北京1月9日电 (记者乔业琼)据国家医保局官网消息，在总结前期经验的基础上，为解决群众跨省共济的需求，减轻群众医疗费用负担，进一步优化跨省共济政策，实现更大范围的共济，让群众更加高效、便捷地享受跨省共济的改革红利，国家医保局会同财政部印发了《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》(以下简称《通知》)。
《通知》明确跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人(以下称“共济人”)的近亲属(以下称“被共济人”)，被共济人为基本医疗保险(包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险)的参保对象；共济人按规定与近亲属建立共济关系。一个共济人可与多个近亲属建立共济关系，一个被共济人也可以接受多个近亲属共济；共济人或被共济人均可办理共济关系解除。共济人或被共济人的医保关系发生终止、跨统筹地区转移等变动时，共济关系自动解除。
《通知》指出，依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包，共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度，实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用，在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用，以及参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。个人医保钱包实行虚拟额度管理，要严格执行医保基金账户管理的有关规定，不得将医保基金实际拨入个人医保钱包。
在共济额度内，共济人不能再使用该额度的个人账户资金，被共济人发生符合规定的费用可共济结算。共济关系解除时，被共济人尚未使用的共济额度自动恢复至共济人个人账户。
前期，国家医保局指导各省开展职工基本医疗保险个人账户省内共济已彰显成效，5年来累计共济超7.8亿人次，金额超1000亿元。同时，指导试点省市探索开展跨省共济，337个统筹地区开通医保钱包并实现跨省共济。
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