“商业鬼才”马克·库班：融合38万亿国债与医保透明改革的可行路径

Mark Cuban on the $38 trillion national debt and the absurdity of U.S. healthcare

马克·库班提出了一项与医疗保险相关的解决方案，以应对38万亿美元的国债问题——控制债务需要从遏制主要支出领域的浪费开始

通过透明定价和减少中间商来降低医疗支出，从而间接缓解财政压力。

马克·库班对于如何阻止这列失控的38万亿美元国债列车有一个想法，这与他于2022年1月创立的在线药房公司有很大关系。

库班指出，保险公司和医疗服务机构"利用医疗保健领域存在的恐惧和信息不对称"。他主张拆分这些机构，以"让市场重新高效运转"。

虽然库班的提案侧重于对超额收费或拒绝赔付的保险公司处以100美元罚款，但其更广泛的论点核心在于：消除不透明的中间商并强制推行透明定价——正如他的Cost Plus Drugs药房所做的那样——可能有助于遏制美国财政压力的最大推手之一。

美国国债在2025年10月份突破38万亿美元。整年间其中仅两个多月内就增加了约1万亿美元——这是自2000年以来典型增速的两倍。

据领先的财政监督机构彼得·G·彼得森基金会称，年度利息支付已经达到约1万亿美元，未来十年可能总计高达14万亿美元，该监督机构警告称，这种趋势"绝非像美国这样的伟大国家管理财政的方式"。

仔细审视医疗保险和超额收费问题，并不能确切地发现解决这个问题就能解决债务或赤字问题，但库班说得对，这个领域肯定存在一些问题。

Cost Plus Drugs 如何融入其中

Cost Plus Drugs以药品制造成本价销售，在此基础上加收15%的固定利润、小额药房服务费及公示的运费。该公司绕过了传统药品福利管理机构，直接与制造商协商，并公布采购成本与定价公式，让顾客能清晰了解价格构成。

《财富》 等媒体报道称，CPD能将部分仿制药价格从每月数千美元降至两位数，这对无医保或面临高免赔额的患者尤为有利。

库班指出，若将类似的透明度和直营模式推广至整个医疗体系，并配合"现金支付可计入保险免赔额"等规则，美国就能消除那些加重家庭负担并最终拖累公共财政的多重资源浪费。

作为一家直接面向消费者的公司，CPD绕过了药房福利管理公司（PBMs）——这些机构代表健康保险公司与制药商协商价格。

这一行业不仅受到库班的批评，还遭到前联邦贸易委员会主席莉娜·汗等更广泛人士的抨击，她曾领导了一场持续多年、针对所谓“ 处方药中间商 ”的严厉打击。联邦贸易委员会根据《第 6(b)条》对PBMs行业展开调查，要求该领域最大的公司提交有关其商业行为的广泛数据和文件。

2025年1月的一份联邦贸易委员会中期报告称，PBMs将药品价格抬高了73亿美元，远超其采购成本。尽管这一数字相当可观，但即使PBMs多收费用的估计值再高，与38万亿美元的国债相比仍是九牛一毛。

库班在回复邮件时同意，“当然”国债规模如此庞大，即使解决了数十亿美元的低效问题也只是个开始。“显然，那些被罚款的公司会改变行为，”他补充道，但他认为系统中的滥用行为“远不止73亿美元”。

以品牌药转向净价为例，库班举例说明，数百万保险计划持有者在免赔额阶段将支付净价，而非目前支付的全额零售价。

"你能想象如果品客薯片分销商以全额零售价向品客公司采购，再以全额零售价卖给杂货店，而杂货店却要等待可能无法覆盖采购成本的返利吗？这就是药房的运作方式。这毫无道理。"他主张，在专科药和品牌药领域推行这一措施，每年可为患者节省数百亿美元。

莉娜·汗将药品福利管理机构公开批评为"守门人"的言论，为这些公司提供了弹药，以论证她存在偏见，应当回避相关调查。

在莉娜·汗担任主席期间，联邦贸易委员会对几家知名药品福利管理机构提起了诉讼，尽管莉娜·汗已不再担任该机构职务，这些案件仍在审理中。

随着2026年中期选举进入关键阶段，继2025年共和党在围绕"可负担性"主题的统一选举中遭遇惨败后，数百万美国人因联邦政府政策而面临保险费用激增的问题。

《纽约时报》报道称，《平价医疗法案》下的保险补贴已于去年12月到期，许多美国人选择不再参保。（《平价医疗法案》要求人们购买医疗保险的规定在最高法院多次裁决中被认定为符合宪法，但处罚金额在特朗普首个任期内通过《2019年减税法案》降至零美元。）

随着中期选举临近，经济问题持续成为选民最关注的议题，其中可能包含医疗保险成本。

根据2025年11月美联社的选民调查，"生活成本"常被列为首要经济关切，医疗保健通常位居第二。

哈特研究协会为美国家庭组织进行的2025年10月民调显示，医疗费用是美国选民最优先考虑的事项，43%的受访者认为降低医疗成本是国会和总统最需要解决的问题，其重要性超过住房、就业、移民和犯罪。

经济学家和卫生政策专家反驳称，即便在处方药和账单改革方面实现大幅节约，也只能触及导致38万亿美元债务的部分驱动因素——这些债务源于结构性赤字、不断上升的利息成本和政治僵局。

他们指出，库班的药房是降低价格、揭露中间商的有力范例，但警告称，对于由更广泛的税收和支出选择所助长的债务问题，这不太可能成为一劳永逸的解决方案。

"目前，"库班告诉《财富》杂志，"医疗保健领域最大的参与者——保险公司、他们拥有的药品福利管理机构……全都'规模过大，无暇顾及患者'。"

刊载：《财富》杂志 | Fortune

作者：尼克·利希滕贝格

https://fortune.com/2026/01/06/mark-cuban-solution-for-national-debt-38-trillion-online-pharmacy-drug-prices/

编译：24时观象台