外国人不支付医疗费现象困扰日本

中文导报讯 随着入境游客（访日外国人）急剧增加，外国人在日本停留期间因突发疾病等前往医疗机构就诊却不支付医疗费用而形成“未收款”不断增多。

随着入境限制放宽，访日游客数量迅速回升。不少外国人在日本旅行、工作或短期停留期间，突发疾病或遭遇意外，被紧急送往医院接受治疗。但在出院或回国前，未结清医疗费用（“未收金”）的情况明显增加。政府正考虑对未付款便回国的外国人加强入境审查。

根据厚生劳动省于2024年9月以全国医院和诊所为对象实施的实际情况调查显示，在最近一个会计年度（多为2023年度）接收过外国患者的2890家医院中，有470家医院（16.3%）发生了外国人医疗费用未收款的情况。

厚生劳动省防止不付医疗费宣传资料，来源：厚生劳动省网页

这次调查的对象是：

○ 通过G-MIS（医疗机构等信息支援系统）向全国医院发出调查请求，共有5,487家医院（约占70%）作出了回应。

○ 对2024年9月1日至30日期间的外国患者人数进行了前瞻性调查，结果显示，在作出回应的医院中，约有一半接收过外国患者。

○ 在各都道府县遴选的“接收外国患者的枢纽型医疗机构”（以下简称“枢纽型医疗机构”）中，约九成医院接收过外国患者。

○ 按医院统计，在有接收记录的医院中，一个月内外国患者人数在10人以下的医院数量最多。

调查结果显示：

○ 在2024年9月1日至30日期间有接收外国患者记录的2890家医院中，有470家医院（16.3%）经历过因外国患者产生的未收款。

○ 在发生未收款的医院中，平均每家医院的未收款发生件数为3.9件，平均总金额为49.8万日元。

○ 已发生的未收款中，71.4%（1825人中的1303人）单笔金额在5万日元以下。

根据日本医疗机构的反馈，这类未收金的绝对金额和发生频率都在上升，尤其集中在：

无加入日本公立医疗保险的短期访日客

使用急诊、救命救急中心的病例

治疗费用高昂的重症或手术患者

追究产生原因：

1. 访日游客基本无保险或保险不足

许多访日外国人未购买旅行医疗保险，或保险额度偏低、理赔流程复杂，导致实际医疗费需要自付。

2. 日本医疗“先治疗、后收费”

日本医疗机构强调人道主义，即便患者无法立即支付，也会优先救治，这为部分人“先看病、后逃费”留下空间。

3、回国后几乎无法追讨

患者一旦回国，医院难以跨国追债，诉讼的话成本极高，实际上等同于“坏账”，最终损失只能由医院自行承担，部分情况下还会波及地方财政。这造成医疗机构负担加重，未收金直接冲击医院经营，中小型医院和地方急救机构首当其冲。

日本政府已开始正视这一问题。包括 厚生劳动省、出入国在留管理厅 在内的部门，正在研究多项对策，例如：

强化入境审查：

对曾在日本留下高额医疗欠费的外国人，今后可能在再次入境时受到更严格审查，甚至被拒绝入境。目前，国家对短期停留的访日外国人，如在未支付“20万日元以上”医疗费用的情况下回国，将在其下次入境时实施更为严格的入境审查。政府正研究自2026年度起，将该基准金额大幅下调至“1万日元以上”。届时，将采取拒绝已登记外国人再次入境等措施。自2027年度以后，还计划将中长期居留者也纳入医疗费用不支付信息的掌握对象，并将其用于在留资格更新审查。

推动强制医疗保险：

探讨要求访日外国人必须持有一定保障额度的医疗保险，类似欧洲申根签证制度。

信息共享机制：

在合法合规前提下，研究医疗机构与出入境管理部门之间的欠费信息共享。