床头交接，又生事端？4个案例告诉你，请别再犯这样的错误！

来源：中国护理管理（转载已获授权）

压疮之于护士的压力，不亚于术后并发症对医生的压力。术后并发症可归结为疾病的特殊性、医学的局限性，而压疮的发生往往与护理工作的落实程度密切相关，压疮发生的原因为局部组织持续受压、缺血缺氧所致，而翻身拍背等生活照顾属护理工作范畴。所以，发生了压疮，护士便难辞其咎。

压疮最好发的部位为骶尾部，所以床头交接时，对卧床病人，护士都要细细查看臀部等部位有无压疮发生，防止因交接时的忽略，使压疮的责任难以认定。

但是，在临床实施过程中，有的护士会本末倒置，床头交接班，就是奔着病人臀部而去，你是这样的护士吗？

案例一

护士小溪正床头接班，她对2床病人说："来，翻身看看屁股。"

病人依从性很强，由于疾病的恢复，翻身也很轻松，并不困难。小溪一看病人的情形，就很放心，毕竟，能自如翻身，谁也不会把自己压出压疮来的。于是她没有继续查看，而是直接走出了病房。

点 评

病人很配合地翻身后，护士"飘然而去"的行为，无疑是对病人依从性的极大伤害。病人会想：翻了身你又不看了，你故意折腾我呢？

此种情况，护士完全可以赞赏一下病人的高度合作，一句"您已成为免检单位啦！"既可消除误解，又能让病人对疾病恢复充满信心和喜悦。

案例二

A护士与B 护士正床头交接。在走廊上的时候，A突然发现了B带了一个精致的发夹，很感兴趣，进入病房后一边交接一边问："这是新来的股骨颈骨折的病人。你这次休班买的发夹？"

B正查看病人臀部皮肤情况："屁股底下（骶尾部）都压红了，再侧身躺一会吧。对，就是这次休班买的，就在小商城那边。"

A护士："等我休班也去逛逛看有没有合适的。"两人边聊边走出了病房。

点 评

踏上岗位后，重心应该是病人，尤其是进入病房，护士之间与工作无关的闲聊，会使自己的工作形象大打折扣，病人的信任度会降低，认为护士不用心，床头交接只是例行公事。

案例三

小兰床头交班，小叶接班。

对着21床病人的骶尾部，小兰说："右边没事，左边这一块是陈旧性压疮，表皮是干燥的。你再看这边，这块发红的地方是病人自己在家贴膏药刺激的，是皮炎。"

两个人对着病人的臀部一番指指点点后，离开了病房。

病人问："护士这是干什么呀？"

家属答："不知道呀！"

点 评

床头交接班，把病人当物件一样交接，只有护士之间的沟通交流，没有顾忌病人的情绪感受，病人一头雾水。护士应当把皮肤状况告知病人，指导注意事项，让病人也参与到自我安全的管理当中来。

案例四

小夜班与大夜班床头交接，病人为肩关节脱位，当日手术。这样的病人压疮方面应该是"放心单位"。但大夜班护士很负责，仍嘱咐道："每一到两小时就要翻身一次，或者抬抬屁股，防止出现压疮。"病人点点头。

其实病人已经感觉心前区不适数小时了，护士没有询问病人感受，病人也怕添麻烦一直在坚持着没有说。次日心电图显示心肌梗死，错过了最佳的溶栓时机。

点 评

发生了压疮对护士会有处罚，这就给护士造成了相当大的压力，有可能在床头交接时偏离正轨，只局限于压疮，而忽略病人的情感体验和病情的变化。

那么，巡视病房或床头交接时，除了查看骶尾部皮肤有无压疮以及病情交接外，护士还应该怎样去做？

这五句话是万金油

询问病人睡眠情况。早晨床头交接时，一句"昨晚睡得怎么样？"会避免直奔骶尾部查看有无压疮的尴尬，病人也会感受到护士的关心。对睡眠差的病人分析原因给予应对指导，必要时汇报医生进行药物对症治疗。

询问饮食情况。中国人见了面都爱问："吃饭了吗？"同样，护士的这一句话也能拉近与病人之间的距离，增加亲近感，营造和谐氛围。同时也可以了解病人的饮食情况，进行饮食指导。

询问病人感觉。交接班时一句"感觉怎么样？"表达出对病人的重视，认真倾听病人的主诉，及时发现疾病的蛛丝马迹，为治疗赢得时机。当然，有的病人会从"前年秋天"开始说起，护士要适时打断，引导病人说出与疾病相关的主要内容。

询问病人需求。一句"还需要我帮什么忙吗？"不仅表达了护士服务的热情，还会让病人解除心理戒备，对护士敞开心扉表述需求。不要在病人面前谈论与工作不相关的话题，让病人受到冷落。

嘱咐病人休息。离开病房时，不打招呼转身就走会让病人的感受有落差，一句语气温和的"您休息吧！"既是礼貌的道别，又是对病人的友好嘱咐，会让护患关系更加融洽。

床头交接班中还有哪些需要注意的问题？您有补充意见吗？欢迎到留言区分享~

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