漂浮拇：成功保五指｜案例42：《27小时火车，唤醒沉睡的拇指》

这个小男孩来自宁夏，如今5岁，他的右手以前是III型的拇指发育不良，也被叫作是漂浮拇。拇指细小、不能动，拿东西都不好拿。

3岁时经SMRT半掌骨移植重建的方法把拇指保下来，如今捏豆子、穿线、抓积木、拿杯子喝水都能做。

坚强的宝宝，从小就经历多场“战斗”

他一生下来，毛病特别多：

耳朵下垂、脸斜、狭颅症、肛门闭锁、心脏卵圆孔和动脉导管都未闭、双手拇指也有问题。

来门诊以前，孩子因肺炎、手术，住过不少次院。

妈妈更是坦言：“该做的都做了！”

不过好在结果都不错，这次，妈妈想让漂浮拇指给保下来。

拇指不是“摆设”，妈妈想让它动起来

这个孩子双手拇指都是发育不良，其中左手的情况比右手要好一些，通过佩戴支具来保守治疗。

右手拇指，因长期不能动，他用的很少。即使用，也是用大鱼际去顶。

针对拇指细小、无力的情况，当地医院没有好的治疗方法，并且告诉他们，这个拇指即使保下来也没有意义，只能“杵”在那儿，不能动。

对家长来说，这种建议是无法接受的，也前往上级医院看过，可也只是说，等孩子4-5岁再来看，方案都没讲就让他们回家了。

“以后不管是上学还是干啥，手都要见人的”，随着孩子一天天长大，拇指的问题，逐渐成了妈妈的心病。妈妈希望能把它保下来的同时，让它能重新动起来。

27小时火车，挡不住一家人想把拇指保下来的决心

妈妈在网上查询后，知道我们这边能用SMRT半掌骨移植重建的方法把漂浮拇指给保下来，然后就挂了号。

因为孩子头部刚做过手术没多久，妈妈担心坐飞机对他有影响，再加上没抢到来汉的高铁票，他们只能坐27小时火车来到武汉。

千里迢迢，来一趟不容易。由于以前的就医经历，妈妈对SMRT半掌骨移植重建保指的手术方案问得比较细：

手术主要分为2期。

第一期，取部分第二掌骨移植到第一掌骨上，打好“骨架”。

间隔3个半月左右进行二期手术，通过肌腱转位，将患手环指的指浅屈肌腱移植，重建拇指的功能。手术全程只在手上操作，对身体其他部位没有影响。

宝宝从小做过不少手术，妈妈不想他多遭罪，希望对身体其他部位影响尽量小一点。而SMRT半掌骨移植重建的方法，很符合妈妈的期望。经过一番商量，他们决定采用这种方法把漂浮拇指给保下来。

勇气，是他们的“赞歌”

孩子依从性高，指体比较大，符合我们开展保拇指手术的要求。

手术后再经过功能锻炼，拇指的外观和功能往往能够得到比较好的改善。

像这个孩子指体大小合适，保下来效果通常是不错的。讲完手术方案后，我们给家长强调了术后功能锻炼的重要性。孩子妈妈告诉我们，孩子很乖，在家里就很配合，依从性这块不用过于担心。

在手术之前，我们就给家长强调过功能锻炼的重要性，孩子妈妈告诉我们，孩子很乖，在家里就很配合，依从性这块不用过于担心。

和妈妈预想的一样，孩子在术后的表现确实不错。

二期手术拔针后功能锻炼的时候，由于以前拇指没有动过的经验，刚开始孩子有些害怕，但随着我们引导，慢慢地他开始尝试用拇指来抓起桌上的“红辣椒”并做到了，很勇敢！

漂浮拇指的功能建立，和外伤不同，是需要通过大量训练来重新在大脑中枢建立反射活动。

回家后，家里人按照我们教的方法慢慢开始引导孩子开始进行功能锻炼。从大的、轻的东西开始，逐渐切换到小的、重的东西。过程中家长很有耐心，也一直在鼓励孩子，就这样，孩子的信心一点点建立起来了。

如今，我们看到他能用双手玩积木、捏豆子、穿绳子、用大杯子喝水，力量和精细活动都不错。孩子的每一个进步，背后都是家长和他自己付出很多的努力。看着他如今灵活运用双手的模样，我们由衷地为他们感到高兴！