内分泌科医生：糖尿病人的血糖，控制在这个范围才算正常

现在患上糖尿病的人越来越多，其中也不乏有一些年轻人。

很多朋友之所以患上糖尿病，一是对糖尿病这个疾病不怎么了解，另一个比较关键的原因就是监测上比较模糊，对血糖的合理范围也不清楚，所以导致血糖超标很久了才知道，错过了最佳的干预时期。

临床上，我们也经常听到有的朋友有这样或是那样的疑问：

“我的血糖6.8mmol/L，算不算高？”

“为啥邻居和我一样得糖尿病，他的控制目标比我松？”

在内分泌科门诊上，这些问题总能反复听到。不少糖友把血糖控制当成“一刀切”的任务，却不知道真正的达标标准藏着“个体化密码”。

今天我们就来拆解，不同人群的血糖控制范围到底该怎么算。

首先要明确，血糖控制没有“统一标准答案”。根据中华医学会糖尿病分会制定的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，糖尿病人的血糖目标需结合年龄、病程、并发症等因素综合制定。

我们常说的血糖值，主要看空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白这三个关键指标，三者结合才能全面判断控制效果。

大多数成年糖友的基础控制目标很清晰。这类患者（非妊娠、无严重并发症）的空腹血糖应稳定在4.4～7.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L，糖化血红蛋白需低于7.0%。

这个范围既能有效降低糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症风险，又能避免因过度控糖引发低血糖。

需要大家注意的是，糖化血红蛋白反映的是过去2～3个月的平均血糖水平，比单次指尖血更能体现长期控制效果。

但有点要注意，特殊人群的血糖标准要“量身定制”。

儿童青少年

儿童青少年糖尿病患者处于生长发育关键期，控糖过于严格可能影响生长发育，而血糖控制不良则增加糖尿病并发症发病风险。

根据糖尿病类型，控制标准有差异。

2型糖尿病控制目标：维持正常生长发育，控制体重，在避免低血糖的前提下，口服药物治疗者糖化血红蛋白尽可能控制在7%以下，胰岛素治疗者的控制目标可适当放宽。

1型糖尿病在避免低血糖的基础上，应该使大部分患者的糖化血红蛋白控制在7%以内，葡萄糖在目标范围内时间（TIR）＞70%。

葡萄糖低于目标范围时间（TBR）分为低于3.9mmol/L和低于3.0mmol/L，分别建议＜4%和＜1%。

葡萄糖高于目标范围时间（TAR）分为高于10.0mmol/L和高于13.9mmol/L，分别建议小于25%和5%。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病患者则要严格很多，在尽量不出现低血糖的前提下，空腹血糖需低于5.3mmol/L，餐后1小时不超过7.8mmol/L，餐后2小时低于6.7mmol/L，这是保障母婴安全的关键。

65岁老年糖友

老年糖友的血糖控制要“安全优先”。

65岁以上、无严重疾病的患者，空腹血糖可放宽至5.0～7.2mmol/L，糖化血红蛋白低于7.5%即可。

80岁老年糖友

80岁以上或合并心脑血管疾病、认知障碍的高龄患者，标准可进一步放宽：空腹5.0～8.3mmol/L，糖化血红蛋白不超过8.5%。

这是因为老年人低血糖感知能力下降，严重低血糖可能诱发心梗、脑梗甚至猝死。

而管控好血糖的关键在于监测，也是很多人容易忽视的一点，就是正确的监测血糖，准确监测血糖是达标前提。

因为很多糖友测血糖时存在误区，比如把“还没吃饭”当成空腹，其实空腹血糖需要8～12小时禁食后，晨起后即刻测量，时间最好不晚于上午9点。

餐后血糖则要从吃第一口饭开始计时，而非用餐结束后。

使用胰岛素或血糖波动大的患者，建议加测睡前血糖，确保不低于5.6mmol/L以规避夜间低血糖风险。

若反复出现空腹高血糖，还需监测凌晨2～3点血糖，排查是否因夜间低血糖引发反跳性高血糖。

日常我们测血糖要注意一些细节，例如测血糖前要洗净擦干双手，用75%酒精消毒采血部位，待酒精完全干透后再采血。

建议选择中指、无名指侧面采血，这些部位神经不密集，痛感较轻。第一滴血需用棉签擦去，取第二滴血测量，避免组织液混入影响结果。

血糖试纸开封后要3个月内用完，每次取出后需立即盖紧瓶盖，防止受潮氧化。除了测量手指尖血，我们可以佩戴动态血糖仪进行监测。

总，大家要知道血糖控制不是“越低越好”，年轻且无并发症的患者可追求更严格的目标，高龄或体弱患者则要以避免风险为首要原则。

如果你不清楚自己的具体控制目标，或者近期血糖波动频繁，一定要及时咨询主治医生，根据自身情况调整方案。控糖是场持久战，找对目标才能少走弯路。

策划：Ceci

审核：肖潇雨

配图：三诺讲糖自拍

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