急症室加价见成效 基层医疗仍是症结

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2026年元旦日正式实施公营医疗收费改革﹐急症服务收费有调整(网上图片)

政府于元旦起全面调整公营医疗收费，其中最受关注的，莫过于急症室收费加至400元。新制下，「危殆」及「危急」个案继续免费，但「紧急」、「次紧急」及「非紧急」便须缴费。改革甫实施，翌日全港急症室求诊个案即较去年同日下降三成，当中次紧急及非紧急轮候时间明显缩短，急症室门外久候三、四小时的情况暂见纾缓。

当然，加价的长远成效还待观察。但初步数据看，这次改革可谓「见效」。多年前外界已批评急症室被滥用，不少轻症求诊者，把急症室当作「夜诊门诊」，拖累真正危重病人的资源。如今收费上调超过一倍，的确令部分市民却步，也逼使社会重新思考：公营医疗应否继续「一视同仁平价供应」，还是要以价格设定使用门槛？

急症室静了，市民仍然「冇得拣」

公营医疗服务元旦日起实施收费改革，其中急症室分两级，危殆及危急病人免费，其他紧急至非紧急收400元

然而，效果背后其实揭示了另一层问题：为何有市民宁愿缴付400元，甚至在未有紧急需要下仍走入急症室？关键不在于他们不知轻重，而在于他们没得拣。公营普通科门诊名额有限，预约难如登天；晚上及假日大多休诊。私家诊所虽多，但晚间和假也会休诊，且收费未必是一些市民愿意或负担得起。当「求医无门」与「急症室永远开门」并列时，市民选择后者并不意外。

此次加价，在行政上算是一次有效分流，但从公共政策角度看，只属「止血」，非「治本」。政府多年来喊出「发展基层医疗」口号，惜进展缓慢。社区健康中心分布不均，家庭医生模式未成气候，夜诊服务更是长年不足。急症室加价后，若未能配合扩展门诊服务，问题只会变成「急症室静咗，门诊挤爆」。

推得走市民，也要接得住需要

政府要善用公帑，方向无可厚非。急症室滥用问题确实存在，医护处理轻症，既浪费资源亦打击士气。只是，政策若只着眼于「推走」非紧急病人，而未有「接得住」他们的出路，最终仍会导致整体医疗压力转移，而非真正纾缓。

加价后不少市民表示「理解但感觉被惩罚」。这正反映出公营医疗服务与市民信任关系微妙：政府要民众负起更多责任，同时也要确保制度仍让人感到有保障。否则，一旦「付出变多，服务未见好」，怨气只会愈积愈深。

急症室加价或许可作为调整医疗行为的必要震撼，但制度性的医疗改革，不能止于收费。长远之计，仍在于建构一个层次分明、社区可及的医疗网络。当市民在晚上、假日都能找到可负担的医疗选项，急症室自然会恢复本真——只为真正危急的病人而设。

现阶段的急症室「静了」，或许只是第一步。下一步，应该是让整个医疗系统变得更有序，而不是让基层病人在价格提高后，静静承受。

文：坚杂志驻深圳记者站