上海
每到冬季，因自行服用保健品、中药补品而导致药物性肝损伤的患者就会明显增多。肝脏这个默默无闻的“人体化工厂”，在进补的大潮中，正面临着前所未有的巨大压力。
药物性肝损伤是由药品、中药材、保健品等及其代谢产物引发的肝细胞损伤，是常见且严重的药物不良反应之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。无论西药还是中药，均需经肝脏代谢。肝脏对药物进行生物转化时，可能产生毒性中间产物，导致肝细胞损伤或坏死。
这个时节的肝损伤高发与冬令进补传统密切相关。许多人误认为中草药天然无毒，却忽视中医“药有偏性，以偏纠偏”的原理。部分人追求猛药速效，将数十种药材混合熬制膏方或药酒，暗藏巨大风险。
已明确的肝损伤高风险补益类中药包括——
何首乌：导致中毒性肝损伤的“头号明星”。生首乌解毒、消痈、润肠，制首乌补肝肾、益精血，但若炮制不规范（如时间不足、工艺不达标）、生熟混用或长期超量服用，其蒽醌类成分易致肝损伤。
土三七：与活血化瘀的三七（田七）不同，土三七含吡咯里西啶类生物碱，具强肝毒性，可致肝窦阻塞综合征。
雷公藤：常用于治疗风湿免疫性疾病，肝毒性强，须在医生严密监控下使用。
补骨脂：补肾壮阳，但补骨脂酚有毒性，长期过量服用可致肝肾损伤。
此外，艾叶、苍耳子、砒石及某些未经标明的草药方也存在肝损伤风险。
药物性肝损伤症状多样，可能在数日、数月后出现。轻者仅肝功能异常，重者快速进展为肝衰竭。若服用新药或保健品后出现乏力、食欲不振、厌油、恶心呕吐、尿色加深、黄疸、大便变浅、皮肤瘙痒等症状，需高度警惕。高危人群包括老年人、慢性肝病患者、过敏体质及有药物过敏史者。
多数急性药物性肝损伤患者停用可疑药物后6个月内可恢复。但少数患者可能进展为急性或亚急性肝衰竭，部分患者可转为慢性肝损伤。因此，所有急性药物性肝损伤患者均需持续随访至肝损伤恢复或达到相应临床结局。
（作者为上海市公共卫生临床中心肝病诊疗中心副主任医师）
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