萎缩性胃炎辨证用方指南：李俊老中医40年临床验证

　　萎缩性胃炎辨证用方指南：肝胃不和、脾胃虚弱、胃阴不足3大证型调理方案，李俊老中医40年临床验证
李俊 广州宏韵中医互联网医院主任医师 擅长治疗反流性食管炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎等慢性脾胃疾病;各种急慢性肾脏病、血尿、蛋白尿、结石;肝炎、肝硬化;糖尿病;风湿性疾病;呼吸性疾病;心血管疾病;中风后遗症;血液病、贫血、再障贫血;妇科病、月经不调;小儿消化不良、营养不良;阳痿、早泄等性功能障碍、男性不育、前列腺增生、慢性前列腺炎、遗精等男科疾病;皮肤瘙痒;心悸、失眠、入睡困难、易醒、偏头痛、甲状腺结节等疑难杂症。

胃病不辨证，用药如盲人摸象每逢门诊，总能遇到许多萎缩性胃炎患者抱怨："为什么别人吃了有效的药，到我这里就不 管用了？"《黄帝内经》有云："治病必求于本"，这句话道破了中医辨证论治的精髓。萎缩 性胃炎并非单一疾病，而是需要根据个体差异进行精准辨证的复杂病症。临床上常见三种证型：肝胃不和型、脾胃虚弱型、胃阴不足型。每种证型都有其独特的病理 特点和对应的经典方剂。今天，就让我这个行医40年的老中医，为大家详细解析这三种证型 的辨别与调理。忽视辨证的严重后果萎缩性胃炎若得不到正确 治疗，可能进展为肠上皮化生甚至癌变。现代医学研究显示，萎缩性胃炎患者胃癌 发生率较正常人高出数倍。中医认为，胃为"水谷之海"，主受纳腐熟水谷。胃功能受损，直接影响全身气血生化之源。 若不按证型用药，不仅无效，还可能加重病情。比如肝胃不和型患者若误用温补之品，会助 长肝火；胃阴不足者若用燥湿之药，则更伤阴液。三大证型的病机解析肝胃不和型《伤寒论》指出："见肝之病，知肝传脾，当先实脾"。肝主疏泄，胃主和降。情志不畅导致 肝气郁结，横逆犯胃，使胃失和降。现代医学认为这与自主神经功能紊乱密切相关。脾胃虚弱型《脾胃论》云："脾胃之气既伤，而无气亦不能充，而诸病之所由生也"。脾胃为后天之本， 主运化水谷精微。长期饮食不节或劳倦过度，损伤脾胃阳气，运化功能减退。胃阴不足型《温病条辨》记载："胃阴不足者，甘寒养胃"。热病后期或过食辛辣，耗伤胃阴，胃失濡 润，和降失常。胃镜检查常可见胃黏膜萎缩、分泌物减少。症状表现：三大证型的辨别要点1. 肝胃不和型?胃脘胀痛，痛连两胁?嗳气频繁，情绪波动时加重?胸闷善太息，烦躁易怒?舌淡红，苔薄白，脉弦2. 脾胃虚弱型?胃脘隐痛，喜温喜按?食欲不振，食后腹胀?疲倦乏力，面色萎黄?舌淡胖有齿痕，苔白，脉虚弱3. 胃阴不足型?胃脘灼痛，饥不欲食?口干咽燥，大便干结?手足心热，形体消瘦?舌红少津，苔少或无苔，脉细数解决方案：辨证用药的临床经验肝胃不和型：柴胡疏肝散组成：柴胡6g、白芍9g、枳壳6g、甘草3g、香附6g、川芎6g?用法：每日1剂，水煎 分2次服?适应证：以胃脘胀痛、情绪相关为主要表现?禁忌：阴虚火旺者慎用脾胃虚弱型：四君子汤组成：人参9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g?用法：可加入生姜3片、大枣2枚，水煎 温服?适应证：脾胃气虚，运化无力?禁忌：实热证禁用胃阴不足型：益胃汤组成：沙参9g、麦冬15g、冰糖3g、生地黄15g、玉竹6g?用法：水煎去渣，加入冰 糖溶化后服用?适应证：胃阴亏损，口干咽燥?禁忌：脾胃虚寒者忌用生活调养建议药物治疗需配合生活调 理，方能事半功倍1.饮食有节：定时定量，细嚼慢咽，避免生冷油腻2.情志调畅：保持心情愉悦，避免忧思恼怒3.起居有常：保证充足睡眠，避免过度劳累4.适度运动：如太极拳、八段锦，增强脾胃功能结尾萎缩性胃炎的治疗需要耐心和坚持，通常需要3-6个月的调理周期。临床观察发现，辨证准 确的患者经过规范治疗，胃黏膜萎缩程度多有改善，症状明显缓解。