四五次催诊电话“穷追不舍”，瑞金医生为啥非要喊他来手术？

“一开始以为就是吃坏肚子发炎，消炎就好了，没想到是这么大的病！”64岁的张先生（化名）回想起这两个月的经历，仍心有余悸。一向自视身体硬朗的他起初压根没把 “小腹痛” 当回事，直到被确诊为原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤，才惊觉险些因大意延误了最佳治疗。

“要不是瑞金医院的医生们不放弃，前后给我打了四五次电话催着就诊，我可能真就大意了！”谈及这段求医经历，张先生满是感激。

反复腹痛抗炎“有效”？

放射科医生火眼金睛揪出病灶

今年8月，张先生在外地旅游时，饮酒后吃了油腻食物，突发腹部绞痛，体温飙至40℃，还伴有寒战、恶心呕吐，被紧急送往当地医院。腹部CT提示升结肠及回盲部异常，怀疑占位或炎症，经抗炎治疗后，张先生症状很快缓解，这份“立竿见影”的疗效，让自认身体硬朗的他笃定是普通炎症。回到上海后，他到医院完善了肠镜检查。肠镜发现结肠多发息肉并进行了内镜治疗，同时提示回盲瓣炎性质待定，建议他后续密切随访。可这份带着 “疑似炎症” 的报告，加上之前抗炎治疗立竿见影的经历，让本就心存侥幸的张先生彻底放松了警惕。两周流质饮食后，见身体没再出现不适，便自认康复，连医生“两个月复查”的叮嘱也被抛之脑后。

好景不长，10月中旬，腹痛再次发作，依旧是40℃高热，张先生甚至出现神志混乱、胡言乱语的情况。家人赶紧将他送往瑞金医院急诊，检查显示炎症指标大幅飙升，腹盆CT再次提示回盲部有病变。经过对症抗感染、补液治疗后，张先生的症状很快缓解，他又生起了侥幸心理，觉得 “急诊处理完就没事了”，压根没把医生 “到门诊详细检查回盲部肿物” 的严肃提醒放在心上。

可张先生不知道，此时瑞金医院有人早已为他的病情捏了一把汗。放射诊断科赵雪松副主任医师凭借多年专注小肠疾病的丰富经验和细致观察，在张先生的小肠CT薄层重建影像上，敏锐发现了关键隐患：这是一个巨大的病灶，病灶长在回盲部，回盲瓣变形了，这种位置的病变很容易被误诊为普通炎症。更让人担忧的是，影像上肠壁的僵硬感、不均匀强化、周围淋巴结肿大，都指向了恶性肿瘤的可能。

不能让患者就这么错过了最佳治疗时机！胃肠外科张弢副主任医师得知情况后着急了，“这种看似能被抗炎药压制的症状，不过是肿瘤发展过程中的 ‘假象’，拖延一天，病灶就可能多一分进展，越拖手术难度越大，风险也越高。”她和黄晨浩医生一次又一次拨通了张先生的电话，耐着性子解释病情的危险性和治疗方案的必要性，前后四五次的真诚劝说，终于让患者放下了侥幸心理，答应回医院接受进一步治疗。

多学科会诊敲定方案，

微创巧除肿瘤守护生机

张先生随后挂了瑞金医院副院长、普外科赵任主任医师的门诊。赵任医生高度重视，迅速组织多学科会诊，召集消化内科钟捷主任医师、放射诊断科缪飞主任医师等多位专家共同研判，最终达成共识：患者需尽快手术切除病灶。一次次专业且真诚的沟通，彻底打消了张先生的顾虑。

各项术前准备就绪后，在麻醉科、手术室团队的通力配合下，赵任主任医师与团队张弢，景晓乾，陈子龙医生，共同为患者实施腹腔镜微创手术。术中探查发现，患者腹腔有轻度粘连，5*4cm 大小的肿瘤位于回盲瓣的小肠侧，已侵犯肠壁外层，且与十二指肠紧密相邻，手术需格外精细精准。凭借精湛医术，赵任医生带领团队行云流水般完成肿块切除，同时完整保留了患者的重要脏器功能。术后病理确诊为“弥漫性大B细胞淋巴瘤”，幸运的是，周围24枚淋巴结都没有发现肿瘤转移，手术达到了根治效果。

如今，张先生已恢复良好顺利出院，将进行淋巴瘤后续治疗。“真的特别感谢瑞金医院的每一位医生！从多次电话耐心劝我到安排会诊，再到手术，要不是他们始终不放弃，我恐怕还在被炎症的假象误导，小病拖成大病。”张先生感激地说。

“始终把患者的生命健康放在首位，为患者提供高效专业的医疗服务，是我们每一位瑞金医者的初心和担当。”赵任表示，原发性肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤并发梗阻极为罕见，极易误诊。他提醒大家，若出现反复腹痛、不明高热、排便异常等情况，需及时完善检查明确诊断，切勿因 “症状缓解” 掉以轻心。

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文、编丨祁洁