河北
张阿姨最近总觉得“上火”，口苦、舌苔黄厚，自己买了清热中药吃，结果反而没胃口、肚子胀得更厉害。其实很多人都像她这样，调湿热越调越乱，关键是没分清湿热困在哪个脏腑——是脾胃还是肝胆，两者症状、病因、调理方法大不一样。
湿热不是简单的“上火”，是体内湿邪和热邪缠绕在一起。湿邪黏滞困住脾胃，热邪躁烈伤津耗气，交织后就会出现口苦、舌苔黄腻、大便不爽、皮肤油腻这些表现，但要真正调好，得看湿热集中在哪。
脾胃是消化中心，被湿热困住就会运化变差。常见的表现是食欲下降，吃一点就胀，口中发黏，大便不成形或拉不干净，舌苔黄腻，时间长了还会乏力没精神。这类人大多爱吃油腻、甜食、重口味，总坐着不动，脾怕湿，吃得重、动得少，湿气留着生热，就成了脾胃湿热。
肝胆湿热的特点是“火气大”和“情绪不稳”。肝主疏泄，胆主决断，湿热壅滞在这里，情绪和气机就乱了。症状上最明显的是口苦，尤其是早上起床后，还会两肋胀痛、胸闷、心烦易怒，小便黄，女性可能白带黄臭、月经不调，面色也会黄得像橘子——这是因为肝胆湿热内蕴脾胃，胆汁淤积没法排出，往上运到脸上就面黄如橘。这类人多是长期精神紧张、压力大，再加上熬夜，肝胆负担重，湿热就滋生了。
要判断自己是哪种湿热，看这几点：脾胃湿热是吃不下、拉不出、肚子胀，容易疲劳；肝胆湿热是口苦、胁肋痛、情绪烦躁，小便黄。舌象也能帮着判断，脾胃湿热是舌苔黄腻、舌边有齿痕；肝胆湿热是舌偏红、苔厚黄。
调理方法更是大不同。脾胃湿热要先健脾祛湿，再适度清热，不能一味用寒凉药伤脾。日常可以喝薏米红豆粥、茯苓莲子汤，吃丝瓜、苦瓜这些清淡食物，中成药可以选参苓白术散。肝胆湿热要疏肝清热，比如用金银花、菊花、淡竹叶泡水喝，严重的可以用龙胆泻肝丸，但得注意情绪疏泄，多运动、唱歌释放压力，别熬夜——肝胆要在晚上11点前休息才能修复。
其实湿热调理的关键不是“清热+祛湿”的公式，是找对源头。脾胃湿热要管好嘴、动起来，肝胆湿热要调情绪、早睡觉。别盲目跟风吃清热药，也别忽视生活习惯，方向对了，身体才会慢慢轻盈起来。
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